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黑痣一個月長到3公分大 惡性血管肉瘤作祟

▲醫師手指處為頭皮上長出的2顆凸起黑痣。
(照片提供/黃介琦)

文/黃介琦

81歲的王先生身體一向硬朗,平日喜愛運動的他,無意間發現自己的頭皮上長出2顆凸起的黑痣,原以為只是一般普通的肉痣而已,不料才過了一個月的時間,痣就從原本的2分公長到3公分大,嚇得他趕緊就醫,卻沒想到檢查結果顯示惡性血管肉瘤,經由幾次的電療治療,一個月後腫瘤又重新長了出來,讓他相當擔心。

手術切除+電療

降低轉移機率

王先生的女兒四處打聽下,帶著父親來到了門診,聽完他們敘述病情後,將頭皮上的2顆黑色不同大小的痣,進一步做了冷凍切片檢查,最後證實這是一種多發性的惡性血管肉瘤,於是建議他做手術切除,後續再以電療輔助,減少轉移至頭顱骨的可能性。

此類肉瘤的成長速度非常快,手術中,為了清除乾淨惡性血管肉瘤,將切除範圍擴大面積至5公分,再使用背部肌肉游離皮瓣和植皮手術,以保護切除後的傷口,同時也可以減少後續做電療的副作用。

血管肉瘤的發生是來自於血管內皮細胞的突變,會把血管撐起一個像是鵝蛋或是飛梭的橢圓形,如果是在皮膚上,就會看到一個暗沈的凸起,小的時候看起來跟曬斑、老人斑、痣很像,也不會痛,但隨著腫瘤慢慢長大,會開始滲血、潰瘍,但很可能被當成自己抓破的痣而忽略就醫。

最常出現的血管肉瘤在皮膚上,佔所有皮膚惡性腫瘤的5%左右,大部分的血管瘤都是良性的,但還是有非常非常少部分的血管瘤是惡性、會增生的腫瘤,的癌細胞可以透過血管流遍全身,造成多器官的轉移,而且速度很快,所以如果發現血管肉瘤,最好要趕快處理。

(作者為大林慈濟醫院外科部暨整形外科主任)

▲醫師準備手術切除患者頭皮上的2顆凸起黑痣。(照片提供/黃介琦)