▲圖1：口服腸泌素建議使用120c.c.以內的水，空腹服用。（照片提供／余宜叡）
文／余宜叡
「現在糖尿病治療的腸泌素那麼多種，醫師會建議我使用那一種來穩定血糖？」
「腸泌素除了針劑外，竟然還有口服的？」
「為什麼我的腸泌素不能給付？」
「腸泌素什麼樣的情況才能給付？」
「使用腸泌素，有什麼需要注意的事項嗎？」
口服型 空腹吃
根據2022年由糖尿病學會出版的《糖尿病臨床照護指引》，已將腸泌素列為糖尿病處方的優先選擇之一。隨著醫療的進步，糖尿病的治療針劑用藥，除了問世百年的胰島素之外，近年來出現了腸泌素，腸泌素除了針劑外，也有混合胰島素的腸泌素，以及口服劑型的腸泌素。臨床各口服的腸泌素雖然方便，但建議使用120c.c.以內的水，在空腹的情況下吞服藥物（圖1），因此不太會吞藥的患者，就不建議使用口服劑型，其服用後的30分鐘內，也禁止飲食或服用其他藥物，否則會大大地影響藥物療效。
混合胰島素劑型 餐前使用
目前台灣臨床上混合胰島素的腸泌素，內含基礎胰島素與較短效的腸泌素，建議在每日三餐中，吃的最多的一餐之前使用，穩糖療效會更好（圖2）。
▲圖3：使用腸泌素，可能會發生噁心、嘔吐與腸胃不適副作用。（照片提供／余宜叡）
使用腸泌素，可能會發生噁心、嘔吐與腸胃不適等常見副作用（圖3），建議使用腸泌素的患者，吃慢一點（細嚼慢嚥）、吃清淡一點（少油）、吃少一點（份量合適），才能有效減緩腸泌素的副作用發生。
▲圖2：混合胰島素的腸泌素，建議在吃的最多的一餐之前使用，療效更好。（照片提供／余宜叡）
目前給付腸泌素有一定的條件：除了發生過心血管相關疾病的患者，可以直接給付外，一般糖尿病患者，需要使用特定4類藥物之一（胰島素、DPP-4抑制劑、排糖藥或DPP-4抑制劑加排糖藥的複方藥），使用6個月以上的糖化血色素仍大於8.0%或8.5%，才予以給付，因此初診斷的糖尿病患者是無法取得給付。
至於口服腸泌素目前尚未取得健保給付，仍需自費。如仍有腸泌素使用上任何問題，建議洽詢糖尿病醫療團隊，針對個案症狀與需求，做進一步的諮詢與討論。
（作者為員榮員生醫院社區醫學部主任暨減重門診醫師）
▲糖尿病用藥「腸泌素」一覽表。（製表：余宜叡）
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