▲矯正前：下肢機械軸線（紅色線）落在膝關節外側（左圖）；矯正後：軸線落在膝關節中心（右圖）。（照片提供／林冠宇）
文／林冠宇
孩子都是爸媽的心頭寶，在骨科診間，經常遇到家長帶著還很小的孩子問：「醫師，他有O型腿（或X型腿），這樣是不是不正常呢？會影響到他日後的發育或走路嗎？」
下肢發育「鐘擺現象」 會慢慢變直
其實，剛出生的孩子通常都是O型腿，成長至2歲時，腿型會慢慢變直，但是到了3-4歲又會逐漸地變成X型腿，一直到6-7歲的時候，才又變回正常成人的腿型，這樣從O型腿變直，再變到X型腿，又再變直的狀況，稱為小兒下肢發展的「鐘擺現象」。
鐘擺現象是小朋友自然發育的過程之一，如果到了6-7歲，此時孩子的發育已經告一段落，腿型應該會比較直、比較正，但還是有X型腿跟O型腿的話，醫師就會建議家長讓孩子進行手術介入做矯正。
在是否要介入矯正的標準中，醫師會透過Ｘ光片，在下肢畫一條軸線，如果軸線在膝蓋中心1/2處的內側或外側，那可能就有矯正的必要。
此外，會建議矯正的另外一個重點是，這兩種腿型會造成我們膝蓋受力偏內側或外側，孩子一開始不會有明顯的症狀，但是在10-20年過後，X型腿或O型腿的人會比一般人更容易造成退化性的膝關節炎，甚至在運動的時候，比較容易引起膝蓋內側或外側的疼痛。
微創手術要如何介入矯正？因為小孩子還有生長板，所以不需要像大人做高位脛骨截骨手術，我們只需要用一塊微創的骨板及骨釘，去固定一側的生長板，讓受固定側的生長板生長速度變慢，而另一側生長板正常生長，這樣就可以控制腿型，使其達到矯正X型及O型腿的目的。
因為這項手術仰賴孩子的生長板是否密合，因此有黃金治療期，通常會建議在孩子7歲之後，女生的話大概在初經剛到，或是初經之前手術，男生則是在12歲以前，藉由手術介入矯正效果會比較好。
（作者為恩主公醫院骨科主治醫師）
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