▲病人手肘彎曲，利用超音波導引進行鷹嘴突滑囊炎抽吸。（照片提供／徐幼鈞）
文／徐幼鈞
滑囊位於肌肉肌腱與皮膚之間，是幫助組織相對滑移的結構，常見於關節活動度比較大的部位。它們可以減少互相的摩擦與壓力，使關節角度不受限。
肘關節的鷹嘴突在尺骨的近心端與肱骨交界，為手肘最容易碰撞摩擦的位置。其表層有鷹嘴突滑囊，若反覆屈伸手肘、直接撞擊或長時間壓迫，都可使它發炎。
陳小弟初學跆拳道，於一次防守動作時遭遇隊友正踢到手肘。他漸漸發現右手肘後側出現一個腫瘤，局部有壓痛、灼熱感且彎曲會疼痛，無法執行握推和伏地挺身的訓練。在簡單休息與冰敷後，他來復健科尋求診療。
醫師視診發現鷹嘴突表面有明顯紅腫與一個柔軟腫塊。X光下，尺骨鷹嘴突無骨折（圖1），而軟組織超音波檢查發現肱三頭肌腱表面有鷹嘴突滑囊發炎與積水的現象。
▲X光影像顯示，尺骨鷹嘴突無骨折。（照片提供／徐幼鈞）
因為沒有傷口感染和風濕免疫的問題，經討論後給予超音波導引下滑囊抽吸（圖2），輔以少量類固醇注射，陳小弟的疼痛與腫脹快速消弭。
鷹嘴突滑囊炎的表現是手肘後側有紅、熱、痛的腫塊。其質地偏軟且多數可壓扁，於手肘彎曲時易引發疼痛。因肉眼可見且位置典型，臨床評估容易做出診斷。
好發托腮、勞動、健身族
好發的群眾是手肘反覆彎曲伸直的勞作者、喜好伏地挺身或健身的族群。它也可發生於長時間以手肘靠置於桌面的人，又稱為學生肘，因為學生托腮上課的姿勢會直接壓迫鷹嘴突。
超音波可幫助診斷是急、慢性疾病與發炎程度，急性多半有積水與積血，慢性常因滑膜增生而變成實質硬塊。有滑囊積水時，可以超音波導引抽吸，來幫助醫師評估是感染、發炎、還是創傷性的滑囊炎。再根據抽吸結果給予抗生素或類固醇。
治療後要配合壓迫固定，並衛教病人減少肘部屈伸和長期摩擦的習慣，才能避免復發。
（作者為台大醫院北護分院兼任主治醫師、 順新復健科診所院長）
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