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健康網》靜脈曲張別以為沒事 不治療恐生成慢性潰瘍傷口

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醫師陳柵君表示,靜脈曲張是下肢的靜脈回流不好,造成皮膚表面藍藍像蚯蚓般的紋路。示意圖,圖中人物與本文無關。(資料照)

文/陳柵君

靜脈曲張是所謂下肢的靜脈回流不好,造成可看到皮膚表面很多藍藍蚯蚓的紋路。傳統上,很多人認為只是外觀上的不好看,其實靜脈曲張在下肢會因為血管蓄積不流暢,造成反覆發炎及皮膚感染,不只會造成色素沈澱不均勻,像是黴菌感染的感覺,另外,下肢酸硬麻痛腫的感覺非常明顯,無法長時間站立且會有癢和熱的感覺,甚者,大約2%的患者會因為皮膚慢性發炎太嚴重,造成一個很難以癒合的傷口,也就是所謂的靜脈潰瘍(見下圖)。

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醫師陳柵君表示,典型慢性潰瘍傷口症狀包含傷口無明顯感染現象、周圍皮膚炎種色素不均沉澱如發霉、傷口易潮濕像浸泡在水裡,及平常容易覺得腳腫、脹、麻的狀況。示意圖,圖中人物與本文無關。(新光醫院提供)

靜脈潰瘍的治療是一條漫長的路,多半是下肢血管因為重力無法回流,甚至在急性發炎時會容易整個腳踵起來,皮膚不停滲出組織液,更容易因為在下肢潮濕的液體造成皮膚及深部組織局部感染。通常預防靜脈曲張可以穿彈性襪預防,但是一旦出現慢性傷口,就需要更積極使用高強度彈性襪或彈性繃帶治療。彈性襪穿著方面,無傷口者,依水腫程度可以穿著18-32mmHg的彈性襪,但是有傷口或嚴重水腫者,須穿著34mmHg以上特製彈性襪才能達到局部控制靜脈潰瘍的效果。

靜脈潰瘍顧名思義就是一個開放性傷口,治療靜脈潰瘍,首先還是須先接受超音波及動脈血管檢查,區分是動脈還是靜脈的疾病。診斷為靜脈潰瘍後,首重評估是否適合做微創血管內雷射手術。靜脈雷射手術可以控制表淺靜脈的血流,減少到傷口的刺激。

再來,合併彈性襪或是彈性繃帶的使用,使用特殊敷料或是凝膠至傷口上,除了控制傷口表面慢性發炎的濕疹現象,加上這些刺激傷口增生的產品,才有機會讓治療慢性潰瘍的漫長之路有所進展。

即便使用了各式各樣的產品,對於傷口癒合後的壓力治療及局部皮膚發炎控制還是很重要, 否則靜脈潰瘍還是很容易復發。

(作者為新光醫院整形外科醫師,本文取自《新光醫訊》)