▲孩童發燒加上抽搐，可能不單純是熱痙攣；圖為情境照。（照片提供／劉懿萱）
文／劉懿萱
4歲的叡叡從8個月大開始就時常因為發燒而引發熱痙攣，另外，媽媽也發現叡叡的發展漸漸跟不上同齡的小孩，平時也不太願意講話。但家人認為，叡叡是因為小時候太常生病了，長大就會慢慢追上來的。
一直到幼稚園入學後，叡叡發生熱痙攣的頻率更高了，甚至在沒有發燒時，也有抽搐的狀況發生。幼稚園老師也向媽媽反映叡叡在學校不太和同學互動，個性固執，且情緒不穩定，建議媽媽帶叡叡到醫院讓醫師評估一下。
叡叡的狀況只是熱痙攣嗎？熱痙攣好發的年齡為6個月到5歲之間，1到2歲為最常見。主要症狀為發燒加上抽搐，並排除中樞神經感染。通常在發燒第1天發生，大部分1到2分鐘會自行緩解。熱痙攣一般為良性，隨年齡增長就會改善，通常不會造成神經學障礙或智能、行為問題。
叡叡的年紀確實符合熱痙攣好發年齡，但叡叡出現發展遲緩及行為情緒問題，後來連沒有發燒都出現抽搐的現象，確實不是熱痙攣的典型表現，需要到醫院給兒童神經科醫師做專業的評估。
◎什麼是熱敏感性癲癇？
熱敏感性癲癇顧名思義是癲癇疾病的一種，特色是對溫度非常的敏感，體溫的升高就可能促發癲癇的發生（例如：洗熱水澡，運動過後體溫升高）。不同於熱痙攣，抽搐不單純發生在發燒時，在任何狀況下都可能發生，且很高的比例會影響神經發展，需要使用抗癲癇藥物控制疾病。
卓飛症候群（Dravet syndrome）就是一種熱感性癲癇疾病，是基因突變造成的嚴重癲癇性腦病變，為罕見疾病，多數1歲以前就出現第1次的癲癇發作，常伴隨發燒，因此可能被誤以為只是熱痙攣，但發病後開始出現發展遲緩、語言及認知障礙、步態異常、行為問題，癲癇型態也越發多樣並容易引發癲癇重積症。
卓飛症候群的癲癇大多為頑固性，需要數種抗癲癇藥物同時治療。
◎我的小孩有熱痙攣，什麼情況下需懷疑癲癇的可能性？
●抽搐時間過長（大於15分鐘）。
●單側不對稱肢體抽搐或發作完有單側肢體無力。
●單一發燒事件中發生多次抽搐。
●發作年齡小於6個月或大於5歲。
●出現生長發育遲緩或神經學異常。
●有癲癇家族史。
（作者為林口長庚醫院兒童神經科主治醫師）
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