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振臂搖旗引發「凍蒜肩」增生治療+肌力訓練 緩解棘上肌發炎

民眾往往因為肩膀使用過度,導致出現旋轉肌撕裂傷情況;圖為情境照,圖中人物與本文無關。(照片提供/周立偉、楊奕彤)

文/周立偉、楊奕彤

「醫師,我肩膀好痛、手舉不起來,難道是五十肩嗎?」台中64歲楊先生參加候選人造勢活動,整晚都興奮地揮舞旗幟,不料返家後隔天起床時,右肩突然一陣劇痛,連拉外套拉鍊都讓他叫苦連天,不得不來掛門診,檢查後研判是「棘上肌急性發炎」,建議安排增生治療及肌力訓練後,狀況總算大幅緩解。

楊先生就醫時說,為了支持心儀的候選人,一個多月來幾乎跑遍各大造勢場合,不僅早上陪同站路口拜票,晚上更是出席演講活動炒熱人氣,過程中幾乎都得舉手高呼「凍蒜」及用力揮舞旗幟,沒想到前幾天起床後發現肩膀劇痛,讓他一度擔心「會不會無法蓋章投票呢?」

首先,肩部活動主要是由「旋轉肌袖」負責運作,分別由肩胛下肌、棘上肌、棘下肌和小圓肌所構成,並由一層筋膜覆蓋在肩關節上,以維持肩關節穩定,由於4條肌肉和筋膜猶如袖子從肩膀延伸,加上肩部旋轉的功能,故稱為旋轉肌袖。

由於雙手經常要做出許多不同的動作,包括上下延伸、左右平舉、旋轉等,是人體活動度最大的關節,也是使用度最高的部位之一,但往往因為使用過度,導致旋轉肌群中負責上臂外展的「棘上肌」受損,出現發炎甚至是斷裂的症狀,只要患者做出側面上舉的動作,會感覺到一陣疼痛貫穿肩頸,甚至肩膀卡卡、舉不高,嚴重者還會徹夜難眠。

經安排檢查後,患者的棘上肌確實有發炎狀況,所幸並沒有斷裂,因此先給予藥物止痛、適當休息,並叮囑避免再做肩膀上舉動作,至於楊先生擔心疼痛造成日常生活不便,因此溝通後決定採用增生療法,將高濃度葡萄糖水依超音波導引方式,注射到棘上肌韌帶發炎處,增進修復效果。

保護肩關節 醫囑2種動作復健

另外若等到疼痛緩解,也會建議患者搭配適當的肌力復健訓練,加強棘上肌強度,避免日後再度發生發炎或斷裂之狀況,提供民眾不妨在家利用2種復健動作,保護肩關節。

◎肩胛骨運動(站姿):

●吸氣,雙手打開往上往外延伸(圖1)。

圖1(照片提供/周立偉、楊奕彤)

●吐氣,手肘內收,感覺肩胛骨往身體中間夾緊。維持10秒、做10次(圖2)。

圖2(照片提供/周立偉、楊奕彤)

◎胸肌伸展運動

●手輕扶於牆面(圖3)。

圖3(照片提供/周立偉、楊奕彤)

●把身體向另外一側做旋轉(圖4),過程記得不要聳肩,直到感覺前胸有稍微緊繃感出現後維持15秒、做5次。

圖4(照片提供/周立偉、楊奕彤)

(作者分別為亞洲大學附屬醫院復健部部長、物理治療師)