民眾往往因為肩膀使用過度，導致出現旋轉肌撕裂傷情況；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／周立偉、楊奕彤）
文／周立偉、楊奕彤
「醫師，我肩膀好痛、手舉不起來，難道是五十肩嗎？」台中64歲楊先生參加候選人造勢活動，整晚都興奮地揮舞旗幟，不料返家後隔天起床時，右肩突然一陣劇痛，連拉外套拉鍊都讓他叫苦連天，不得不來掛門診，檢查後研判是「棘上肌急性發炎」，建議安排增生治療及肌力訓練後，狀況總算大幅緩解。
楊先生就醫時說，為了支持心儀的候選人，一個多月來幾乎跑遍各大造勢場合，不僅早上陪同站路口拜票，晚上更是出席演講活動炒熱人氣，過程中幾乎都得舉手高呼「凍蒜」及用力揮舞旗幟，沒想到前幾天起床後發現肩膀劇痛，讓他一度擔心「會不會無法蓋章投票呢？」
首先，肩部活動主要是由「旋轉肌袖」負責運作，分別由肩胛下肌、棘上肌、棘下肌和小圓肌所構成，並由一層筋膜覆蓋在肩關節上，以維持肩關節穩定，由於4條肌肉和筋膜猶如袖子從肩膀延伸，加上肩部旋轉的功能，故稱為旋轉肌袖。
由於雙手經常要做出許多不同的動作，包括上下延伸、左右平舉、旋轉等，是人體活動度最大的關節，也是使用度最高的部位之一，但往往因為使用過度，導致旋轉肌群中負責上臂外展的「棘上肌」受損，出現發炎甚至是斷裂的症狀，只要患者做出側面上舉的動作，會感覺到一陣疼痛貫穿肩頸，甚至肩膀卡卡、舉不高，嚴重者還會徹夜難眠。
經安排檢查後，患者的棘上肌確實有發炎狀況，所幸並沒有斷裂，因此先給予藥物止痛、適當休息，並叮囑避免再做肩膀上舉動作，至於楊先生擔心疼痛造成日常生活不便，因此溝通後決定採用增生療法，將高濃度葡萄糖水依超音波導引方式，注射到棘上肌韌帶發炎處，增進修復效果。
保護肩關節 醫囑2種動作復健
另外若等到疼痛緩解，也會建議患者搭配適當的肌力復健訓練，加強棘上肌強度，避免日後再度發生發炎或斷裂之狀況，提供民眾不妨在家利用2種復健動作，保護肩關節。
◎肩胛骨運動（站姿）：
●吸氣，雙手打開往上往外延伸（圖1）。
圖1（照片提供／周立偉、楊奕彤）
●吐氣，手肘內收，感覺肩胛骨往身體中間夾緊。維持10秒、做10次（圖2）。
圖2（照片提供／周立偉、楊奕彤）
◎胸肌伸展運動
●手輕扶於牆面（圖3）。
圖3（照片提供／周立偉、楊奕彤）
●把身體向另外一側做旋轉（圖4），過程記得不要聳肩，直到感覺前胸有稍微緊繃感出現後維持15秒、做5次。
圖4（照片提供／周立偉、楊奕彤）
（作者分別為亞洲大學附屬醫院復健部部長、物理治療師）
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