許小姐乾眼症多年，經檢查為蒸發型乾眼症合併角膜神經病變，經由脈衝光治療合併自體血清眼藥水治療後，乾眼症大為改善，畏光減少七成，角膜神經病變（圖A-B）消失，且神經纖維密度增加（圖C-D）。（北榮提供）
〔記者吳亮儀／台北報導〕張小姐患乾眼症多年，經檢查為蒸發型乾眼症，眼瞼板腺阻塞、淚膜脂質層變薄。根據統計，乾眼症的好發族群落在年長者，但現代人因為生活習慣改變，過度用眼，使用手機、平板機率大為增加，臨床上有越來越多青壯年人罹患乾眼症。
台北榮民總醫院眼科部醫師范乃文說，全球乾眼症患者超過千萬人，一旦出現乾澀、異物感、畏光等不適症狀常影響生活，依據美國眼科醫學會2020年統整國際研究結果，確認脈衝光可有效改善蒸發型乾眼症狀、淚膜穩定度與眼瞼板腺功能，北榮2020年起引進脈衝光治療，至今治療逾百位患者，獲得有效改善。
范乃文指出，淚膜的成分總共有3層，包括最表層的脂質層、中間的水層與最內層的黏液層，這3者皆對維持淚膜的穩定度功不可沒。最內層的黏液層可讓水分均勻貼附在眼表細胞表層，中間的水層提供水分，最表層的脂質層可穩定水分避免蒸發過快，而脂質層主要由眼瞼板腺分泌。
因此乾眼症依成因可分3大類，包括缺黏液、缺水和蒸發型（缺油型）乾眼症，若結合兩者以上原因則為混和型乾眼症。范乃文指出，患者屬於哪一種乾眼症？醫師會評估淚膜的穩定度，觀察眼表各組織的表現，檢測水分的分泌量與淚膜中脂質的品質與量等，仔細檢查後確認屬於哪一類型的乾眼症再對症下藥。
研究顯示，在東方國家，缺油型的乾眼症的盛行率比缺水型乾眼症多，而造成缺油型乾眼症的原因多半來自於眼瞼板腺功能不良，可使用含有油的人工淚液、局部消炎的藥水或熱敷幫助改善眼瞼板腺功能，如上述治療未顯著改善，需由專業醫師評估是否可藉由脈衝光治療改善。
范乃文表示，脈衝光利用多重機轉治療乾眼症，包括提供熱能軟化阻塞的油脂，收縮血管抗發炎，抗氧化，刺激調控眼瞼板腺的神經，促進腺體分泌。改善顯著的患者可能在第一次治療後就可以感到有短暫幾天乾眼症緩解，經過第二三次後效果會更加明顯且持續，一般效果可維持9個月到1年。
范乃文說，每次治療完後建議防曬一週，每次治療所需時間共約5分鐘，其包含準備流程、脈衝光跟眼瞼板腺擠壓術。治療後應注意防曬一週，其餘生活一切正常，不須特別休息或停止工作。
范乃文指出，乾眼症脈衝光的副作用很少見，國外文獻指出少數可能出現皮膚的紅腫，水泡，睫毛掉落，或飛蚊等，但多為可自行修復的狀況，因此在操作脈衝光時醫師會使用眼睛保護蓋遮住眼睛避免脈衝光對眼球的傷害，而皮膚有較深色的斑點或色素時會使用貼片遮住以避免色素過度吸收能量造成不舒服。
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