▲圖1：血管攝影下不正常增生發炎血管（圓圈處），位置為典型五十肩發炎處。（照片提供／常景棣）
文／常景棣
48歲劉先生無特殊病史，平時飲食規律，有正常運動習慣，近來洗衣、曬衣時，右側肩膀漸漸感到吃力疼痛，休息不見好轉，甚至夜間睡眠時更痛。因為疼痛越來越嚴重，進一步造成肩膀活動受限，雖曾到住家附近的診所求助，接受了口服止痛藥和復健治療，但效果不彰。後來到醫院門診，經理學檢查和臨床症狀為典型五十肩之表現。
血管攝影檢查可見肩關節處不正常增生毛毛狀血管（圖1），患者在接受細微動脈栓塞治療阻塞異常毛毛狀血管後（圖2），肩膀疼痛和活動受限症狀迅速改善，回復正常生活。
▲圖2：治療後的異常血管減少（圓圈處）。（照片提供／常景棣）
沾黏性肩關節囊炎 肩膀活動受限
五十肩或冰凍肩學名是沾黏性肩關節囊炎，發生原因不明，好發在40-50歲成人，典型症狀包含疼痛和僵硬，持續時間從數月到兩年不等，造成生活上的不便。
傳統治療方式包括口服藥物、關節注射、物理治療和手術等，儘管如此部分病人還是感到疼痛不適。
新式的微血管栓塞治療則是利用血管攝影技術，藉由X光機的導引，將導管置放在選定血管的適當位置，從導管注入藥物，把造成疼痛的新生微血管塞住阻斷，進而改善症狀。
由於微血管栓塞治療需施打顯影劑，因此較不適合對顯影劑過敏者，這是一種非外科的治療方式，病人不需住院，在局部麻醉下，治療時間1.5小時左右，一般術後患者可感受症狀改善。
若患者有五十肩症狀，排除常見退化性關節炎和旋轉肌肌腱病變後，經影像學確認為五十肩且經傳統治療無法緩解，則應諮詢相關醫師尋求協助，才能維持良好的生活品質。
（作者為高雄長庚醫院介入性處置／放射診斷科主治醫師）
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