量血壓要遵守722原則，適度休息後才測量比較準確。（照片提供／王舒民）
文／王舒民
最近天氣開始降溫，高血壓患者的血壓也開始不安分，看診時針對血壓偏高的族群也慢慢調高降血壓藥的劑量。
一位73歲的老先生來到診間量血壓，休息後的血壓是156/92毫米汞柱，參考他在家量的血壓也大多超過150/90毫米汞柱，與他討論必須調升他的降血壓藥劑量時，他說網路上都說老年人血壓高一點沒關係，於是我花了一點時間跟他討論最新的研究顯示，老年人的血壓控制低一點，對心血管疾病或中風的風險都有好處，最後他才同意我將藥物劑量調高，臨走前我仍不忘提醒他，還是要持續在家測量血壓喔！
量血壓 務必遵守722原則
過去高血壓的定義會隨著不同年齡層或疾病而有不同的標準，但今年2022年台灣高血壓學會將高血壓的標準訂為130/80毫米汞柱，任何人只要高過這個標準就視為高血壓，而且要合乎「722」的原則，即連續測量7天（天天量），每天測2回（早上剛起床及晚上準備就寢時），每回2次（中間相隔一分鐘並取平均值），如此在家測的血壓紀錄就可以避免「白袍高血壓」的誤差，也就是在醫療院所因為緊張而量到的血壓比平時高出許多；至於130/80這個統一後的數值也免去很多的麻煩，更可避免臨床醫師對不同族群的不同標準。
在2021年新英格蘭醫學期刊有一篇針對老年人血壓標準的探討，如果將受試老年人分為兩組，一組將血壓控制在收縮壓140毫米汞柱左右（及一般標準），另一組嚴格控制在收縮壓120毫米汞柱上下。
研究顯示，血壓控制在120毫米汞柱的這一組會減少26%的心臟衰竭、中風或心血管疾病的死亡率，這個結果跟年輕人的研究吻合。過去我們覺得「還可以」的血壓，恐怕仍是不夠好；過去我們覺得「太低」的血壓，也許對健康更有幫助。當然這些研究是針對大多數人，卻並非每一個患者都適合，不過這些結果仍然可以對我們的血壓標準帶來一些新的想法與改變！
老年人的血壓標準其實跟年輕人一樣，並非網路上所說的高一點沒關係，至於是否一定要採取更嚴格的更低標準，則因人而異。如果本身就很虛弱，是跌倒的高危險群，這時候如果血壓控制較低，萬一加上腹瀉脫水或其他急性病的干擾，跌倒的可能性就會提高，這類族群也許可以將血壓控制在偏高的正常值內。
最重要的是，一定要在家定期測量血壓，如此才能與臨床醫師討論出最適合自己血壓的範圍，也才能擁有健康又自在的人生！
（作者為台中舒民診所院長）
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