▲肩膀鈣化性肌腱炎的特點是無緣無故地痛起來，由於發炎嚴重，因此即使在休息或睡覺時也會痛，而且痛起來的速度非常快，常常一天內就可以痛到受不了；圖為情境照。（照片來源：shutterstock）
文／曾文哲
「啊！我痛到受不了！晚上攏睏袂去……」張阿伯就醫時，大聲抱怨最近生不如死，肩膀痛得要命。經診斷後確定他得的是「肩膀鈣化性肌腱炎」。
簡單地說，「肩膀鈣化性肌腱炎」就是肩膀的肌腱裡產生鈣化，就像一顆小石頭卡在肌腱裡面，一旦反覆摩擦發炎後，就容易出現疼痛症狀。
此病的特點是無緣無故地痛起來，由於發炎嚴重，因此即使在休息或睡覺時也會痛，而且痛起來的速度非常快，常常一天內就可以痛到受不了。
◎如何診斷肩膀鈣化性肌腱炎呢？
除了理學檢查外，最重要的利器就是軟組織超音波。在超音波下可看到亮亮的鈣化點，形狀從塊狀、弧狀到散狀的小鈣化點都有可能，大小則差距很大，從幾公釐到2、3公分都有可能，但不一定要很大才會痛，小的鈣化點也可能讓你痛不欲生。
軟組織超音波揪病灶
◎如何治療？
首先可以在剛開始發作的前幾天於疼痛的地方冰敷，每次5-10分鐘。再來是使用口服止痛藥，特別是具有抗發炎成分的；其次可以使用一些復健儀器，例如經皮電刺激、干擾波等進行深層止痛，徒手物理治療則可用按摩、伸展、鬆動術等方式舒緩放鬆附近的肌肉。
▲超音波檢查影像，箭頭處所指為肩膀肌腱內大小約1公分的鈣化結晶。（照片提供／曾文哲）
可考慮打針、體外震波
如果吃藥、復健改善有限，可以考慮打針治療。如果在復健科就診，可在超音波導引之下直接於鈣化處做處理。超音波導引注射除了可以打局部麻醉劑及抗發炎藥物外，還可直接用生理食鹽水沖洗鈣化，將一些未成熟或零碎的鈣化物質抽出來。
「體外震波」則是復健科這幾年發展出的利器，許多研究顯示，對治療肩膀鈣化性肌腱炎效果不錯。體外震波的原理有些類似泌尿科的震波碎石，是用一顆能發出震波的精密探頭放在鈣化上方，將能量集中在數公分深的焦點上，進而將鈣化震鬆、震碎。但缺點是震波治療健保沒有給付，一個完整療程自費約數千元，看打的發數而定。
若能及早治療，絕大多數的病人在吃藥、復健、打針或震波等方式治療後都能有顯著改善。因此最重要的還是早期的正確診斷，特別是超音波的輔助。
肩膀鈣化性肌腱炎可以非常地痛，而且症狀進展速度很快。如果把它與其他肩膀疾病混淆了，不僅會治療無效，也會增加許多不必要的痛苦，因此趕快就醫才是上上策。
（作者為台大醫院雲林分院復健部主治醫師）
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