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下背痛竟是薦髂關節惹的禍 醫:輕忽恐致身體中心失衡

董宥汝醫師模擬為下背痛求診患者進行神經肌電圖檢查。(奇美醫學中心提供)

〔記者劉婉君/台南報導〕35歲的陳姓婦人,自從生產後,每次生理期前就會感到腰痠背痛,尤其下背痛嚴重,雖然長期復健治療,症狀只有部分緩解,經奇美醫學中心復健部主治醫師董宥汝進行周全性結構式評估後,發現薦髂關節不穩定,透過徒手復位治療,加上超音波導引再生注射,讓陳姓婦人困擾已久的下背疼痛與不穩定感,終於獲得緩解。

董宥汝表示,女性好發下背痛的機率較男性高,下背痛的原因有很多,最常見為椎間盤突出、骨刺、腰椎滑脫等,但薦髂關節不穩定及功能不佳所造成的下背痛也不在少數,尤其是女性下背痛更需特別注意這個原因。薦髂關節的關節活動度不大,但處於身體的中心,一旦薦髂關節不穩定,容易往下影響到下肢、往上影響到腰椎,導致身體代償與失衡。因此正確的診斷與有效精準的治療相當重要。

董宥汝指出,薦椎兩側與髂骨相臨處即為薦髂關節,可配合身體彎曲、伸展、旋轉做一些小幅度的關節活動,穩定身體,同時也具有承上起下的功能,將身體上部的重量均勻分散至雙下肢。長期姿勢不良、慢性下背受傷、腹部核心與臀部肌肉力量不足等,都可能導致薦髂關節附近的韌帶、肌肉、筋膜受損,進而造成薦髂關節不穩定。常見症狀包含:久坐腰痠、變換身體姿勢時會疼痛、疼痛的範圍從臀部延伸至大腿後側等。

董宥汝表示,薦髂關節不穩定並不容易診斷,須透過臨床判斷、徒手復位,甚至是診斷性注射來確認。診斷確定之後,再安排病人接受熱敷、電療及正確強化背部與臀部肌肉力量的訓練來改善,如果電、熱療、徒手治療成效不佳,超音波導引再生注射治療可以協助解決,利用超音波辨認出薦髂關節及周圍的韌帶,並於超音波即時影像下,將針與其內的增生藥劑精確注入關節與韌帶內,達成修復的效果,並增加薦髂關節的穩定度。

董宥汝醫師示範薦髂關節不穩定的徒手治療模擬畫面。(奇美醫學中心提供)

董宥汝醫師手繪示薦髂關節(紅色處)示意圖。(奇美醫學中心提供)