董宥汝醫師模擬為下背痛求診患者進行神經肌電圖檢查。（奇美醫學中心提供）
〔記者劉婉君／台南報導〕35歲的陳姓婦人，自從生產後，每次生理期前就會感到腰痠背痛，尤其下背痛嚴重，雖然長期復健治療，症狀只有部分緩解，經奇美醫學中心復健部主治醫師董宥汝進行周全性結構式評估後，發現薦髂關節不穩定，透過徒手復位治療，加上超音波導引再生注射，讓陳姓婦人困擾已久的下背疼痛與不穩定感，終於獲得緩解。
董宥汝表示，女性好發下背痛的機率較男性高，下背痛的原因有很多，最常見為椎間盤突出、骨刺、腰椎滑脫等，但薦髂關節不穩定及功能不佳所造成的下背痛也不在少數，尤其是女性下背痛更需特別注意這個原因。薦髂關節的關節活動度不大，但處於身體的中心，一旦薦髂關節不穩定，容易往下影響到下肢、往上影響到腰椎，導致身體代償與失衡。因此正確的診斷與有效精準的治療相當重要。
董宥汝指出，薦椎兩側與髂骨相臨處即為薦髂關節，可配合身體彎曲、伸展、旋轉做一些小幅度的關節活動，穩定身體，同時也具有承上起下的功能，將身體上部的重量均勻分散至雙下肢。長期姿勢不良、慢性下背受傷、腹部核心與臀部肌肉力量不足等，都可能導致薦髂關節附近的韌帶、肌肉、筋膜受損，進而造成薦髂關節不穩定。常見症狀包含：久坐腰痠、變換身體姿勢時會疼痛、疼痛的範圍從臀部延伸至大腿後側等。
董宥汝表示，薦髂關節不穩定並不容易診斷，須透過臨床判斷、徒手復位，甚至是診斷性注射來確認。診斷確定之後，再安排病人接受熱敷、電療及正確強化背部與臀部肌肉力量的訓練來改善，如果電、熱療、徒手治療成效不佳，超音波導引再生注射治療可以協助解決，利用超音波辨認出薦髂關節及周圍的韌帶，並於超音波即時影像下，將針與其內的增生藥劑精確注入關節與韌帶內，達成修復的效果，並增加薦髂關節的穩定度。
董宥汝醫師示範薦髂關節不穩定的徒手治療模擬畫面。（奇美醫學中心提供）
董宥汝醫師手繪示薦髂關節（紅色處）示意圖。（奇美醫學中心提供）
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