右髖關節脫位。（照片提供／李棟洲）
文／李棟洲
嬰兒若因為一些因素（如臀位產）造成大腿骨與骨盆骨相對位置不佳，可能導致髖臼太淺或角度不對而無法穩固的包覆住大腿骨，日後會衍生出髖關節發育不良。若未發現此髖關節發育異常，在嬰兒期出現髖關節活動受限、幼兒期則步態不對稱、青春期髖關節疼痛，最終成人時走路痛到「掰咖」，並成為40歲以下女性早發性髖關節炎最常見的原因。
對於沒有其他神經肌肉疾病的寶寶，若能在6個月大以前接受支架矯正，95%預後很好不需日後手術。一旦拖到6個月大才發現，多需麻醉復位固定或手術處理了。
大腿外張受限、長短腿、髖關節動作時有聲響等現象（國健署兒童健康手冊）。（照片提供／李棟洲）
及早矯正 避免早發性髖關節炎
當家長在幫寶寶換尿布時，您可以注意寶寶髖關節的5個關鍵點，或許您就可能及早發現小朋友髖關節的問題！
●兩隻腳向外張開的程度有沒有不一樣，有問題的腳比較不能往外張開。
●兩腳膝蓋彎曲後腳跟貼齊，比較膝蓋的高度，有問題那側的膝蓋可能會比較低一點。
●看兩邊腹股溝的深度是否有異常，有問題那側的腹股溝會較深較長。
●兩邊大腿皮膚皺褶的對稱性有沒有差異，有問題那側的腳皮膚皺褶會較多。
●在換尿布動髖關節時，有問題那側可能會感覺到關節不穩「喀喀」的聲音。
以上這些篩檢方法單一項的診斷特異性雖不高，但若多個一起出現時就有意義，此外若兩腳都有問題可能就不容易比較。不論如何，若您有注意到寶寶這些問題時，務必帶去給小兒骨科或復健科醫師再幫您確認。特別是出生前3個月在子宮內臀位或臀位產、有斜頸或內翻足、女生、媽媽懷孕時羊水過少及有髖關節病家族史等高風險寶寶要特別積極檢查。
一般若是少於4個月大的小朋友，醫師會安排超音波確認。若是大於4個月的小朋友，可能需用X光確認，早期診斷，早期保守治療，就可以避免日後需要開刀的辛苦！
（作者為復健科主治醫師）
左腳大腿皮膚皺褶較多。（照片提供／李棟洲）
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