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健康網》旋轉肌撕裂致疼痛無力 醫揭6大危險因子

陳渝仁指出,旋轉肌撕裂的症狀為疼痛及無力,疼痛常伴隨手舉高過肩時出現,旋轉肌撕裂成因包括壓力累積、年紀大等;情境照。(圖取自freepik)

〔健康頻道/綜合報導〕舉手感到肩膀劇痛、小心可能是旋轉肌撕裂。醫師指出,旋轉肌撕裂的症狀為疼痛及無力,疼痛常伴隨手舉高過肩時出現。旋轉肌撕裂成因包括壓力累積、年紀大等,危險因子包括過肩出力運動,如棒球、羽球、網球;肩胛肌群不穩定、旋轉肌群肌力不足、慢性病等。

仁生復健科診所復健專科醫師陳渝仁在臉書粉專「仁仁好醫師-復健專科 陳渝仁醫師」及個人網站指出肩關節是全身活動度最大的關節,活動度大的同時需要高度穩定性。肩膀活動時必須將上臂的肱骨頭固定在肩胛骨的肩關節窩,旋轉肌群就是負責肩膀活動時的動態穩定性。讓肩膀可以做內轉、外轉及外展等動作,同時維持肱骨頭固定在肩關節窩不至脫臼。

陳渝仁表示,旋轉肌群肩功能多,受傷機會相對也大。據統計,近10%的20歲以下者有旋轉肌群疾患,80歲以上比例更是高達60%。若是運動員的旋轉肌撕裂,除了疼痛及無力,還會伴隨運動表現下降,例如投手球速變慢、控球變差或續航力下降。

旋轉肌撕裂2大症狀 疼痛及無力

疼痛:疼痛主要在手高舉過肩時出現,例如梳頭或穿脫套頭衣服時會疼痛,此外也常見於側睡壓迫肩膀造成夜間疼痛。然而,疼痛跟旋轉肌的撕裂程度並不成正相關,研究發現,許多旋轉肌的大範圍撕裂反而不會痛,可能因為旋轉肌撕裂的疼痛很多跟伴隨的滑囊炎有關。

無力:旋轉肌撕裂的無力表現是手抬不高,較常見於全層或完全撕裂的狀態。然而五十肩也可能因為肩關節沾黏而手抬不高,簡單的區別方法是由另一個人幫忙將手抬高,若另一個人幫忙就能抬高,比較可能是旋轉肌撕裂無法出力;若另一個人幫忙也無法抬高,比較可能是肩關節沾黏的卡住,因而手抬不高。

他指出,旋轉肌撕裂的原因可以分為內在及外在因素。內在因素指旋轉肌長期過勞或隨時間造成的退化,例如長期過肩投球對旋轉肌造成累積的壓力、年紀大等因素。外在因素則是指周邊組織例如韌帶、骨頭,可能對旋轉肌施加過大壓力,甚至夾擠旋轉肌造成發炎或撕裂。旋轉肌撕裂的危險因子包括以下6點:

●過肩出力或承重的運動:棒球、羽球、網球、游泳、排球、高爾夫球及跳舞。

●手需高舉過肩或承重的工作:廚師、甜點師、油漆水電師傅、家庭主婦。

●肩胛肌群不穩定。

●旋轉肌群肌力不足。

●軀幹核心肌群無力。

●慢性病,包括肥胖、糖尿病及高血脂等。

陳渝仁表示,肩部疼痛很多是來自頸椎的轉移痛,因此醫師第一步會評估肩膀疼痛的來源是肩膀還是頸椎,此外,肩胛的穩定性、對稱性及活動狀態也是評估重點。研究發現許多肩部疼痛不只有肩膀組織的病灶,同時也有頸椎問題。