上背的水痘。 （照片提供／葉惠如）
文／葉惠如
一名中年婦女來門診，只見她的臉上、前胸、後背、雙上肢都有著許多紅色疹子、上面有著透明水泡，也就是玫瑰疹。最近她有發燒、疲倦、食慾不振、肌肉痠痛的症狀，診斷為水痘病毒感染。
水痘是一種因初次感染水痘帶狀疱疹病毒而引起的疾病，具高度傳染性。水痘好發在12歲以下的小朋友，但它並非小孩子的專利，大人也有可能因為被帶狀疱疹、水痘患者的飛沫傳染、直接接觸傳染，而罹患水痘。罹患水痘時，從未出疹期間、到疹子上面的水泡尚未完全結痂時，都具有傳染性。因此，罹患水痘者應盡量在家隔離休養，在水痘的水泡結痂前，應避免到學校或人群眾多的公共場所去，以免造成群聚性的大規模感染。
潛伏期約10-21天
一般來說，水痘病毒的潛伏期約10-21天，也就是說，病人在接觸病毒的一段時間後，感染症狀才會顯現。如同我遇到的這位中年婦女，當她被國小的女兒傳染水痘時，當時她無不適的症狀，但後續等她女兒的水痘已完全結痂後，這位中年婦女才赫然發現她自己身上開始冒出水痘的皮疹及出現發燒和不適的症狀。
頸部和側臉的水痘。（照片提供／葉惠如）
胸前的水痘。（照片提供／葉惠如）
這位前來看診的中年婦女，雖然小時候曾經接種過水痘疫苗（屬於被動免疫），但她之前未曾罹患過水痘（屬於主動免疫），長大之後，接種的水痘疫苗的抗體效價，會隨著時間逐漸下降、失去保護力。當她接觸到罹患水痘的國小女兒時，就被感染了。
成人罹患水痘時，其症狀和嚴重度會比小孩更劇烈。此時，應盡快至皮膚科就診，服用治療水痘的抗病毒特效藥及症狀治療藥物，以期減少併發症（如肺炎、腦炎、皮膚傷口的細菌感染等等）及降低不適感。
沒得過的人可自費打疫苗
無論大人或小孩，罹患水痘時，切勿弄破水泡，以免留下凹疤或將水痘傳染給自己或他人。此外，建議未罹患過水痘的未滿50歲成人，可自費接種水痘疫苗、得到保護力，避免被感染。
（作者為朱志方皮膚科診所醫師）
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