腦部磁振造影顯示，小腦右側有出血（紅色箭頭）。（照片提供／蕭相如）
文／蕭相如
阿宏是23歲的上班族。6年前，他開始有頭痛與眩暈的情形，2週之後，症狀越來越嚴重，甚至到走路都會偏一邊，於是來到急診。理學檢查顯示，病灶位於小腦，於是安排他接受抽血檢驗與做腦部影像檢查。
白血球數值是正常值50倍
腦部電腦斷層顯示，他有多發性的顱內出血。更令人驚訝的是，他的白血球數值是正常值的50倍！初步診斷是白血病造成腦部梗塞和出血。在急診，先鹼化他的血液，同時安排他住進加護病房接受後續治療。
標靶藥可精準治療
在加護病房，腦部磁振造影顯示他的小腦右側有出血（如圖）。為了減緩白血病的白血球過多症威脅生命，因此為他進行白血球分離術，以去除異常的白血球。之後進行骨髓穿刺，發現他有「費城染色體」，確診為慢性骨髓性白血病，之後開始標靶藥治療。
「費城染色體」是因為第9號染色體上的ABL基因改接到第22對染色體上的BCR基因。費城染色體上帶有BCR-ABL基因，會造成體內白血球異常增生及分裂。
他口服的標靶藥即是針對BCR-ABL基因產生的蛋白酶作用，可以精準治療，不像傳統的化療有可能會傷害到正常的組織或細胞。
雖然目前沒有科學證據知道標靶藥要吃多久、停藥會不會復發。但他像其他人一樣，在疫情肆虐之下，努力想要在社會上貢獻自己的能力，並體驗生命的美好。
（作者為基隆長庚醫院兒科主治醫師）
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