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質子治療:到底對誰才是最好的治療?

2018年,是馬來西亞羽毛球運動員李宗偉的本命年。36歲的李宗偉已經參加過四次奧運會羽毛球男子單打比賽,三次拿到過銀牌。這一年,李宗偉查出鼻咽癌。

2019年初,李宗偉宣布身上的癌細胞已經被全部幹掉了。人生坐標標定了2020年東京奧運會,李宗偉準備開始恢複訓練 。

讓李宗偉獲得新生的,是質子治療。

質子治療其實並不令人陌生,在之前我們的報道中,大家應該也記得,我們提到過質子治療這個新名詞。

美國有一個10歲的小姑娘,名字叫Grace Eline。去年,Grace
Eline被確診為顱內生殖細胞瘤,這是一種罕見的兒童腦腫瘤,Grace
Eline為此接受了四輪化療和24次質子治療。經過質子治療之後,Grace
Eline獲得了完全緩解,可以說是把體內的癌細胞都完全消滅了。

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圖:在電視短片中,康複後的Grace
Eline展示她在進行質子治療時所戴的麵罩。這個“神奇女俠”的麵罩,可以幫助Grace
Eline在治療時保持紋絲不動的姿勢,同時也讓她感覺到有神奇的力量在幫助她戰勝癌症。來源:RWJBarnabasHealth網站/Youtube)

一、質子治療到底是一個什麽樣的神奇治療?

質子治療是一種放射治療。

所謂質子治療,其實就是使用質子射線對腫瘤進行打擊,屬於一種放射治療。

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插圖:Iris

相比其他的放療,質子治療有著很好的優勢,因為它可以做到“高能立體定向爆破”。

怎麽做到呢?當然要靠計算機來操作。

經過質子加速器的加速,帶有正電荷的質子幾乎可以達到閃電的速度,劈向癌細胞。但是,躲在人體裏的癌細胞,必定會使用正常的細胞來作為肉盾。如果放射能量巨大的質子射線直接穿透人體,殺出一條血路直奔癌細胞,那妥妥地會傷害很多正常的人體細胞。

依靠計算機的控製,質子射線的能量可以收放自如:在奔向癌細胞的途中釋放較少能量,把大部分能量集中到腫瘤組織釋放,從而達到“立體定向爆破”的效果,最大程度打擊癌細胞,把對正常細胞的傷害降到最小。

二、既然質子治療聽起來這麽厲害,是不是大家都可以使用這種治療方式呢?

當然不能。

首先,白馬也是馬,質子治療也是放療。如果有人說質子治療不是放療,放療治不了的質子治療都可以治,那完全是在忽悠。

質子治療和其他的放療都屬於局部治療,適用於早期的癌症。李宗偉的鼻咽癌發現的時候屬於早期,所以才使用了質子治療。

如果患者的癌症已經不是早期,癌細胞已經擴散,進行局部治療的意義已經不大,這時候需要優先考慮的是化療、靶向治療、免疫治療等係統治療方式,對體內的癌細胞實行全方位打擊。

在這種情況下,影像學檢查無法查出體內的所有癌細胞。由於靶子無法確定,再精準的放射治療也無法使出用武之力。

當然,如果在進行了係統治療之後,發現身體裏還有一些零星的癌細胞“碉堡”,這時候配合使用質子治療進行“立體定向爆破”,那也是合理的。

總之,一般放療完全達不到的治療目的,質子治療也達不到;而如果一般放療就已經能獲得很好的效果,從經濟學的角度來說,也不建議使用質子治療。

三、哪些人更需要質子治療?

首先要明確質子治療是一種特殊的放療,可以說放療中的愛馬仕,因為它費用昂貴,所以隻是對部分承擔得起的患者更適合。

其次就是上麵說到的患者本身情況要適合進行質子治療。

Grace
Eline就是一個典型的適用質子治療的患者:腫瘤在腦部,又是兒童,精準打擊癌細胞變得尤其重要,隻有最大程度地避免放療給腦部帶來的傷害,才能保證兒童的生長發育不受影響。

Dr. Nancy Lee
是美國紀念斯隆-凱特琳癌症中心的放射腫瘤科醫生,她有一個頭頸癌患者John。因為John的病灶正好就在舌頭下麵,他希望治療不要影響到語言能力。演說是John的事業,如果治療影響了說話,不但生活質量會下降,事業也會玩完兒。

好在,經過質子治療後,John不但戰勝了癌症,說話也沒有受到影響,獲得了完全康複。John非常滿意。

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Dr. Nancy Lee正在給John進行複查。來源:Memorial Sloan Kettering Cancer
Center。

四、質子治療哪家強?

紀念斯隆-凱特琳癌症中心位於紐約市,在《美國新聞與世界報道》發布的2018-19年度全美最佳醫院排行榜上,這個中心名列全美醫院腫瘤科第二。在過去5年內,紀念斯隆-凱特琳癌症中心已經對2000多名患者進行了質子治療,John隻是其中的一個案例。

根據紀念斯隆-凱特琳癌症中心網站的介紹,質子治療最常用於治療頭頸癌和兒童癌症。此外,其他的一些腫瘤和癌症,如脊柱腫瘤、乳腺癌、肉瘤、腦腫瘤和前列腺癌,如果患者情況比較特殊,也會使用質子治療。

當然了,每個患者都有具體的病情,合理的治療方案必須通過認真的谘詢和問診,從合格的醫療機構獲得。

MH

 

   

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  • 自主開發FDA認證國際遠程會診平台。

MORE Health 愛醫傳遞2011年成立於美國矽穀,由加州大學舊金山分校醫學中心前腫瘤外科主任Dr. Robert
Warren (羅伯特 沃倫醫生),前血液腫瘤科主任Dr. Marc Shuman(馬克
舒曼醫生)等一些頂級專家及其他聯合創始人共同創立。


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