自12月7日“新十條”標誌性地取消核酸檢測，兩周來新冠感染如海嘯般席卷北京——這裏成為國內第一個與大規模感染正麵交手的超大“戰場”。
疾控人士透露，可能早在11月初，此輪疫情高峰已奔襲北京。12月7日防控政策的放開，延續並進一步放大了感染的速度和規模。
即便是高據中國醫療資源之最的北京，從急救到發熱門診，從急診到院感，兩周來一直傳遞著吃緊的信號：
12月9日那天，北京市120急救電話遇到了曆史最高呼入量——一天3.1萬次，是平常的6倍；
三甲醫院的發熱門診裏，上午排隊有500個號；
急診科醫生在陽性發病期間，依然穿梭在深夜的急診科裏，處理那些遠比平日危急的患者，“以前來的急診的患者，還有些輕的，現在來的大多數都是老年人和病重的，有的血氧都掉下來了”；
一周前感染倒下的一批醫護正在快速回到崗位，但醫護依舊不足，多家醫院發出號召，動員返聘、退休醫務人員重回醫療救治一線；外地醫護已相繼進京支援……
新防控政策導致短期內難以準確統計感染數據和死亡數據，但有疾控、醫院的一線人士判斷，此輪感染高峰或許已經過去，體現為全市120呼入量已從峰值滑落，部分醫院的發熱門診擁擠程度稍有緩解，民眾恐慌情緒亦漸次平息……
感染高峰隻是前奏，重症高峰才是下一步真正的考驗。就在12月的第三個周末，一批北京呼吸危重症專業的專家聚在一起開會，並達成了共識，認可重症高峰的苗頭已經顯現並且即將到來，各家醫療機構開始積極準備應對。
12月19日，北京市新聞發布會上提到，北京醫療資源正處在“緊平衡”中。經過一段時間來的緊張調度、艱苦工作，群眾就醫用藥需求保障雖整體吃緊，但已出現趨穩向好明顯態勢。
按照國際經驗，超大城市從正麵受襲到度過感染高峰，往往需要2到3個月的時間。此次北京的半月過峰是無經驗可參的全新情形。未來會否有新一輪感染高峰？“緊平衡”的弦會繃多久？一切仍有待觀察和應對。
而作為全國第一個迎接疫情衝擊的超大城市，北京此番能否順利“過峰”，將為未來陸續卷入疫情高峰的眾多城市和廣大民眾所關注。
不樂觀的急救體係和發熱門診
在12月19日的北京市新聞發布會上，北京市政府新聞發言人徐和建強調，救死扶傷是醫療機構的天職，任何情況下對待患者都不得拒運、不得拒診、不得拒救。
伴隨著海嘯般的感染狂潮，在12月的北京，這個要求雖天經地義，但也無比嚴格和困難。
12月9日，北京市120急救電話達到曆史最高呼入量的3.1萬次之後，到12月16日，每日接聽量雖有所下降，但仍有2.3萬次。
北京急救中心數據信息科主任張進軍在接受央廣網采訪時表示，急救人員也受疫情影響，急救車出車能力不比以往。
“隻能鞠躬盡瘁，隻能咬牙堅持。”困境之下，一位北京急救係統的工作人員向八點健聞欲言又止。
急救運力的緊張，也直接傳導到了市民那裏。
這周，北京市民張斌（化名）就經曆了一次急救車“苦等不來”。
12月19日淩晨1點左右，張斌感染陽性後高燒不退，感覺肺部喘不過氣來。撥打了120急救後，告知需要排隊等待，結果等待近10個小時，120回電說，“由於運力不足，無法派遣救護車。”
在等待急救車的10個小時裏，張斌和妻子沒敢一直在家裏坐等救援，而是自行前往了一家三甲醫院的發熱門診。如此折騰了12個小時，在第二天下午，張斌終於在人頭攢動的發熱門診裏確診了肺炎，需要吸氧、打點滴。
急救運力不足的壓力，也間接引起了養老院的焦慮。最近，北京的一些養老院發現，120救護車的服務時效不再穩定。
一位北京市望京地區的養老院院長向八點健聞回憶，此前撥打120後，救護車會在5分鍾之內派出，總的等待時間都不會很久。但最近隨著感染衝擊的到來，社會麵對120的需求暴漲，現在撥打120後常常需要等待很長時間，才能有車前來接走老人，“有時也會準時，但現在都說不準了。”
也有老人的確因急救不到而離世。有知情人士告訴八點健聞，北京某家高校一位80歲的老教授，因感染新冠病毒，高燒多日不退，引發髒器衰竭。當日120救護車遲遲未到，搶救時已回天乏術，於近日淩晨2時30分左右逝世。
八點健聞注意到，由於全城急救需求過載，北京市西城區、海澱區、門頭溝區在近日都加開了專線電話，為急危重症患者提供救助服務。
急診在高位焦灼
與急救體係緊密關聯的醫院急診科，情況也正在焦灼的高位，幾周來未見緩解。
“這兩周，急診已經爆倉了。”北京一家三級醫院的醫生向八點健聞感歎。
北京一家三甲醫院急診科醫生王冠（化名）表示，跟日常相比，最近急診科的人流量暴漲，能達到過去的2~3倍，尤其是發熱咳嗽的病人，以及由於發熱和咳嗽、把基礎病帶起來的老年人。
“不僅人多了，病人的病情也重了。”王冠說，在以往，急診科就診的患者處理相對比較簡單，“做個檢查就可以回家的比較多，1個患者3、5分鍾就解決了。”
而最近兩周，急診科的裏就診的人症狀嚴重，動輒需要吸氧和掛點滴。“現在來的患者基本情況都不太好，有的甚至血氧都掉下來了，一處理要一晚上。”醫護需要處理的事情變多、變重，急診裏更忙碌了。
△ 12月19日晚11點左右，北京某三甲醫院急診科。攝影：嚴雨程。
在朝陽區，另一家三甲醫院急診科的深夜，座位被坐得嚴嚴實實，走廊和過道上鋪滿了折疊床，躺著男女老幼各式各樣的病人。
一位頭發雪白的老人裹得嚴嚴實實，嘴上戴著氧氣罩，呼出的水蒸氣把氧氣罩覆蓋上氤氳、白茫茫一片。他垂著頭倚坐在一張小小的木頭椅子上，氧氣罐就近擺放在座位旁邊。
北京12月隆冬的深夜裏，像他這樣的患者還有好幾位，大家都一樣的虛弱而沉默。
深夜11點多，急診科牆上的電子屏顯示已經叫到了100餘號，分診台負責掛號的醫護人員明顯有些煩躁，她語速極快地對一個個掛號的患者家屬解釋，“如果（患者）症狀比較穩定的話，現在掛號可能要等6~7個小時才能看上。”
在不少醫院的急診科，彌漫著一種煩悶和焦躁的不穩定感。
感染過的醫護人員渾身不適，嗓子也又啞又痛，還是不得不大聲呼喊著患者的姓名，叮囑需要服用的藥物和注意事項。本就不夠高亢的聲音，經過N95口罩、呼吸麵屏的雙重阻隔，再傳到患者的耳朵裏，音量再次降低。不少患者年事已高又身體虛弱，經常聽不清。“你說什麽？”“我聽不見！”的反問重複上演。
所有人就這樣在急診這個小小的科室裏，呼來喊去，引得更多人心情煩躁。
一位醫生發著燒，出著門診，還不得不自己背著清潔桶打掃診室。當有人問他時，他無奈地說，“保潔員？這都什麽時候了，保潔員也病了，沒人給你打掃衛生。”
12月19日，在北京市新冠疫情防控工作新聞發布會上，市政府新聞發言人徐和建介紹，當前，北京市疫情快速發展、發燒感染者數量持續高位增加，對全市藥品供應保障、醫療救治資源帶來的壓力持續加大。
北京是放開後迎接新冠疫情衝擊的第一個超大城市，但由於已經不再上報無症狀感染者數據，感染者自查陽性也不用強製報告，所以目前北京處於大規模感染的哪個階段，多名流行病學家和公衛人士均向八點健聞表示難以判斷。
不過，流行病學專家的共識是，粗略估計，第一波感染高峰可能已經過去了。
八點健聞近日走訪發現，目前部分公立醫院的發熱門診已不再“緊俏”，相比放開後一到兩周看病需要大排長龍的局麵已經緩和了不少，居民對於感染後的恐慌情緒也鬆弛了一些。
一位中疾控人士向八點健聞表示，或許早在11月初，北京疫情就已經麵臨失控的局麵，放開進一步助長了感染的速度和規模。
但是需要強調的是，不能因為所謂的第一波感染高峰已經過去就放鬆警惕和防護，感染者仍會持續增加，感染者的實際數量仍會持續處於高位。
醫護人員持續苦撐
多位醫護人員告訴八點健聞，這一波北京在放開之前，很多醫護人員沒有收到任何通知。
急診科醫生王冠告訴八點健聞，醫院此前完全不知道要“放開”，也沒有做任何預先部署，還一直在嚴格遵循三天兩檢等要求，直到“新十條”等規定忽然出台，核酸陰性準入等防控措施被要求不再執行，大家措手不及。
後來在不到一周之間，放開的社會麵像是撕開了一道口子，如同海嘯一般，巨量的患者湧入急診、發熱門診，醫護隻能兵來將擋、水來土屯。
王冠所在急診科原有將近200名醫護，刨除陽性休息的、外派支援的，現在隻剩1/3-1/2人員在一線，“隻能不斷倒班”。王冠上周也陽了，但他沒休息，“那天沒人替我的班，我想著自己多注意著點，能多撐一會是一會，雖然這樣有點危險”。
就在這周，為了應對人手不足，王冠和同事進行了新醫生的麵試、招聘。
“醫護不夠，急診或者和發熱都缺人，醫生也倒下了，沒辦法。”這家三甲醫院急診科已經多年沒招人，這次準備招的醫生，計劃長期使用。
上個禮拜，北京一家三級醫院舉全院醫護之力，支撐急診和發熱門診。
“急診的護士原本已經全部陽了一遍，但因為部分人員沒休息夠、沒養好，帶病上崗後又出現了病情的加重，所以醫院不斷增派醫護支援急診和發熱門診，以保證24小時不停診。”一位內部人士透露說。
情況糟糕的是，由於急診節奏快、情況偏危重、工作量又繁重，不是所有支援人手的體力都能跟得上。跟不上的，很快容易感染新冠病毒，於是出現了“支援一批就倒下一批”的現狀。
這樣下去不是長久之計，疫情海嘯引發的醫療資源緊張，暫時也還看不到盡頭。
有醫院采取暫時合並科室、病區的辦法“自救”，把病人數、護士數、醫生數都較少的科室合並在一起，“堅持住這段時間就好，我們預計到了1月份，醫院的護士基本可以做到全部到位”。
還有多家醫院號召，輕症或無症狀醫護帶病上崗，同時動員、返聘退休醫務人員重新回到醫療救治一線。
不過，據八點健聞了解，目前北京很多醫院尚未新增返崗的退休人員。“別說返聘新的退休人員，我們醫院之前返聘回來出門診的醫生，最近都不來了，說是兒子不讓他幹了，”上述內部人士說，“他快70了，加上多多少少有些基礎病，就算自己不擔心，孩子也擔心。”
不過也有一些好消息。
進入12月的倒數第2個禮拜以來，一些醫院醫護人手短缺的高峰已經過去。比如北京美中愛瑞腫瘤醫院，由於早期的防疫抓得比較緊，實現了醫護人員的錯峰感染，目前醫護到崗率回到了85%左右。
北京一家三級醫院的醫生也告訴八點健聞，他們醫院有1300人，大家感染和回到崗位的速度都比較快，從這周一（12月19日）開始，“感覺最灰暗的時期已經扛過去了”。
但對於人數在幾千人上下的大三甲醫院來說，人手緊缺的難題可能還會存續一陣。
好在，北京的方艙醫院也在陸續關閉，此前從各醫院抽調進方艙、定點醫院的醫護在陸續返回原工作崗位。也有外省的重症醫療隊在陸續馳援北京。
據八點健聞多方核實，目前至少已有山東、湖南、江蘇3地派醫護支援北京，人數不下千人。
在未來，迎接重症高峰
感染高峰隻是前奏，重症高峰或許才是下一步真正的考驗，將隨後而至。
八點健聞了解到，在12月的第三個周末，一批北京呼吸危重症專業的專家，認可重症高峰的苗頭已經顯現並且即將到來，各家醫療機構開始積極準備應對。
目前北京部分區政府已經開始在本區有實力的醫療機構裏建立“新冠普通病房”和“新冠重症病房”，後者用於收治新冠重症病例，前者主要用於接收那些病情相對穩定、尚不需要使用有創機械通氣的新冠肺炎患者，“區裏讓醫院盡可能提要求，要藥、器械，什麽都行”。
12月19日，北京大學第一醫院呼吸和危重症醫學科主任王廣發接受“醫學界”采訪時表示，新冠病毒感染不會一來就是重症，而是在感染5-7天後出現重症，所以重症的高峰會比感染高峰晚。綜合分析，未來1~2周將會迎來重症的高峰。
此前廣州疫情暴發時，在海珠區出現大量感染的情況下，官方發布消息稱危重症患者數量隻有不到十人。這種現象為人們寬了心，似乎奧秘克戎變異株的確溫和了不少，“放開“也是有據可循。
然而，在寒冷的北方，北京的新冠定點醫院們為“放開”迅速做起了準備，一家定點醫院為了收治患者甚至騰空了一整棟樓，而這棟樓也已經迅速住滿了人。
一家北京公立醫院呼吸與危重症科的醫務人員表示，從上周開始，科室已經在陸續接收新冠感染患者，目前已經占據了病區人數的一半以上。不過這些都是新冠普通患者，根據近期的發病態，新冠感染的重症病例會逐漸增多。
12月20日，在國務院聯防聯控機製新聞發布會上，北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強表示，為了科學、實事求是反映新冠疫情造成的死亡情況，（國家）衛健委最近組織專家進行了論證，印發了相應的通知，明確對相關死亡病例進行判斷。
主要是兩個方麵，由於新冠病毒導致的肺炎，呼吸衰竭導致的死亡歸類為新冠病毒感染導致的死亡，以其他疾病，基礎病，比如心腦血管疾病，心梗等疾病導致的死亡不把它歸類為新冠導致的死亡。
疫情三年，這是極為罕見的公開對新冠感染導致死亡的標準進行明確。疫情發生以來，對於感染者的死因的判斷一直都是模糊地帶，對於die
with和die of的爭論也曾甚囂塵上。
這樣的標準，或將從新冠感染死亡數據中，排除掉大量因基礎疾病而死，卻感染了新冠病毒的人群。
一名中疾控人士表示，此舉雖然可能會讓新冠感染死亡數據大大降低，但卻並不能改變新冠感染後因種種原因導致基礎疾病惡化，高齡和有基礎疾病的感染者繼續紮堆急診、重症等科室的事實，醫療擠兌的現象也不會因此發生改變。
鐵索連環，牽一發而動全身。該名中疾控人士表示，希望民眾尤其是脆弱人群能夠繼續提高警惕和做好防護，積極接種疫苗。而感染過的北京居民應該也有深切體會，其症狀和表現並不似一場小感冒般“人畜無害”。
北京作為醫療資源最豐富的城市，應對重症高峰仍需要這樣緊鑼密鼓的準備，其他城市又該如何？
“盲目樂觀不可取，應對感染衝擊，並且為整個社會兜底的，仍然是醫療係統。”