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從發現到封城,武漢一線醫護複盤疫情為何爆發(圖)

“湖北省委書記說‘絕對不能讓黃岡變成第二個武漢’,希望其他城市不會重複武漢的悲劇!”

“我上班去了!我的防護絕對專業,莫擔心!你把我說的都寫出來,就說武漢一線醫護再難也能堅持再上一陣子班,關在屋裏的普通老百姓先不要著急上班,我們一起再堅持下,把我們原來幸福的生活找回來。”

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1月30日,海軍軍醫大學醫療隊重症監護室護士結束一天工作脫下橡膠手套後浮腫的雙手 圖 / 新華社 陳晨

午飯是兩菜一湯,孫平(化名)做給自己一個人吃的,她是武漢一家三甲醫院的一線醫護,“對抗這個病毒,全靠免疫力,必須要吃好。”

吃完飯,她騎上電動車去醫院上班,交通管製後,這是她最得力的交通工具。一個班七個小時,“在班上不喝水不吃飯,連廁所都不上。”忙不過來是一方麵,更重要的是防護服和N95口罩都是限量發的。

長期佩戴口罩,她的臉上被壓出很深的一道勒痕,“繩子勒在耳根,像刀子割一樣。”

但這也是一種“幸福”——隻有防護極為嚴密的醫用N95才能勒出這樣的效果,“N95隻有一線直接接觸病人的才能戴,一天隻發一個。”

醫院給一線醫護提供了宿舍,孫平住了兩天,受不了,他們醫院是一家典型的小三甲醫院,加上行政後勤一共一千多人,“現在各科室加在一起,已經倒下百分之二十,我們科室疑似的有好幾個。”在宿舍住,她睡覺都不敢取下口罩,“因為你不知道誰可能‘中招’了,現在很多人是沒有症狀的。”

有同事暫時沒有症狀,但是出於醫生的自審,感覺自己已經中招,“覺得不放心”,連拍三天肺部CT顯示,“頭兩天都正常,第三天,肺部就顯示真的有問題。你說恐怖不恐怖?”在暫時沒有條件做試劑盒檢測確診時,肺部CT是準確度較高的檢驗方式。

她很早就跟家人分開住,閨女勸她不要再去上班了,“媽媽你不要去上班了!你不怕嗎?就算辭職會沒收你的職業資格證,我們家又不是沒錢生活,很快我就可以工作養家了。”

孫平哭了出來,“我當然害怕,能不怕嗎?身邊的人一個一個倒下,我都不知道我們這麽一個小醫院能不能撐得住。”

“我想說出我看到、知道的真實情況,我不是想製造恐慌,我也不想追誰的責,我就是想要普通老百姓知道真實的情況,全國各地從上到下能夠重視起來。”。

她還把微信朋友圈全部向我敞開,2019年十一國慶節,一家人出去旅行,她在照片裏笑得燦爛,“在疫情發生前,我的生活很幸福。”

除了美滿的家庭,她還有一個和睦友好的科室小環境,“我們科室的氛圍在院裏都是數一數二的。”

看到武漢市第五醫院呂小紅主任實名向媒體講述武漢疫情隱匿的親身觀察,她讚歎這位同行的正直和勇氣。

“湖北省委書記說‘絕對不能讓黃岡變成第二個武漢’,希望其他城市不會重複武漢的悲劇!”

穿戴齊整,關上家門時,她在微信裏喊了一句,“我上班去了!我的防護絕對專業,莫擔心!你把我說的都寫出來,就說武漢一線醫護再難也能堅持再上一陣子班,關在屋裏的普通老百姓先不要著急上班,我們一起再堅持下,把我們原來幸福的生活找回來。”

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孫平口述:

1、12月底、1月初,我們已經發現這種病毒跟以前完全不同,當時我們管它叫“病毒肺”

2019年12月底,我們看到從某大型綜合三甲醫院傳出來的一個“白肺”動態CT,病人的肺部全部被病毒侵蝕。十秒鍾的視頻看得人頭皮發麻。我問過我們醫院專業的肺部CT診斷醫生,這種顯示會不會是病毒性感冒或者其他的病症。

“完全不一樣,其他的都不會是像這樣滿腔的、彌散性的。”他回答得很肯定。

當時就有人認為是“疑似非典”,大家都很敏感,馬上就上了標準防護——口罩、帽子、手套。

12月30號左右吧,當時有報道說,“武漢不明原因肺炎已做好隔離,結果將第一時間公布”,我們也特別關注,等著上麵發確認通知。

沒幾天院裏就組織了培訓,通知上寫的是“不明原因的病毒性肺炎”,後來我們就簡稱它為“病毒肺”。所有科室都要求參加,培訓材料嚴格保密,通知上寫了拍照外傳造成嚴重後果的要追責。

1月初的時候,各家醫院先後出現了疑似病人,有一些小的醫院,不接收發熱病人,把他們推到其他醫院。這種情況被其他幾家醫院聯名告到武漢衛健委,上麵就出了通知,各家醫院接診的病人必須自己治,把轉診的口子堵住了。

就像武漢五醫院呂小紅主任說的那樣,大多數醫院都不是傳染病醫院,並不具備隔離條件。

隻能緊急騰出隔離病區,整合聯動本院呼吸內科、急診科、發熱門診、重症監護一起來應對。

那時候已經有要打硬仗的感覺了,我相信所有的醫院都是有所預備的,但是對外沒有發布和提醒。

按照傳染病管理規定,醫院沒有報告疑似病例的權限,對外發布必須都聽武漢衛健委的。當時上麵要求我們一切標本都不允許外送,那時候也沒有出來專門的“病毒肺”核酸檢測試劑,隻能逐一排除是否是由其他已知病毒引起的,如果不是,就把這個結果,再加上放射科首診做出的肺部CT診斷,確定為“病毒肺疑似”。

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2、1月中旬,“斑片狀感染病灶”成為醫生間約定俗成的描述,已有醫護人員感染患病,但醫院無權上調防護級別

1月中的時候,我們全科都已經進入高度緊張狀態,那時候已經聽說有的醫院收治的疑似病人死了。

每家醫院的急診都擠滿了人,各醫院之間溝通信息,情況都不好。當時還不讓在診斷書上寫“病毒性肺炎”,有的醫院就寫“斑片狀感染病灶”,各醫院都是通的,好多都照著這樣寫,醫生如果看到病人拿著“雙肺多發斑片狀感染病灶”(相當於高度疑似)的初診意見來就診,基本都明白這是什麽意思,也知道該怎麽處理。

發熱病房的醫護人員有條件的已經穿上了防護服。但整個醫院的防護等級還沒有統一調整,隻有上到三級防護,才能夠更大程度地保證醫護人員免受感染。

但從1月6日至1月10日,武漢市衛健委沒再就“不明原因肺炎”發布通報。我們收到的還是截至1月5日,衛健委的通報:“符合不明原因的病毒性肺炎診斷患者59例,未發現明確的人傳人證據,未發現醫務人員感染。”

當時整個武漢市沒有一家醫院能擅自調整上升防護等級,這期間,也是醫護人員感染最多的時候,我們院裏就有幾個同事感染。

最令人痛惜的是協和神經外科那個病人導致的十幾個醫護人員的感染。其實1月7日當晚手術,醫生之間已經相互轉告,要小心防護,但因為那時候衛健委對病毒肺的通報是“未發現明確的人傳人證據”,病人也沒有出現任何呼吸症狀,隻能按照醫院常規手術防護要求操作。

最後這個病人發病,1月15日,確診新型冠狀病毒感染,醫護人員很委屈,因為並不存在外界所說的“疏忽”,(當時)能做到的防護都已經做到最好了。

武漢市衛健委16號發布的通告中,仍未提及醫護人員感染情況。這個事情我跟很多其他醫院的醫護人員一樣,20號才知道,我們都說,要不是鍾南山院士把這個事情說出來,醫生裏還不知道要倒多少人。

一線尚且如此,普通老百姓,更是完全不知道埋伏在身邊的凶險。1月18號,過小年,武漢這邊還是蠻重視這個節日的,親朋好友都會約聚餐,地鐵裏全是人,沒有一個戴口罩的。

單位三令五申不要往外說,但我其實一直在我們小區的業主群裏提醒鄰居們重視這個事,我相信醫護人員裏絕對不止我一個人在這樣做,但是靠個人的力量實在太小了。我們也不敢在網上發布,害怕被扣上“造謠”、“製造恐慌”的帽子。

1月20日,鍾院士接受白岩鬆采訪時說“可以肯定人傳人”,老百姓這才重視了,戴口罩的一下多起來了。

我們在一線的,此前就已經看得很清楚,這個病毒它就是傳染性的。一個病房三個病人,彼此間並沒有什麽交流接觸,三個都是病毒肺。還有一個小夥子,很帥,他說本地媒體報道得那麽輕描淡寫,他感染後還繼續上班,結果把同一個辦公室的都傳染了。

我那時候就跟家裏人分開住了。

那是我最難過的日子,感到憋悶。作為醫護人員,我必須服從紀律。但我不知道為什麽我們什麽都不能說。

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3、1月23日至今,封城之後,醫院被蜂擁而至的病患圍住,收治麵臨很大壓力

鍾院士發出預警後,一下子很多市民湧進醫院,要求檢查。你看過1月23號協和醫院那個人山人海擠進發熱門診的視頻吧?

雖然22號就緊急新增了7家醫院定點收治發熱病人,後來又連增兩批,希望做到專病專治,但是由於前期失控,疫情蔓延了,專門收治的設想根本實現不了。

從1月23號封城,到1月26號零點開始交通管製,那幾天每天至少有五六百人在我們醫院做CT,沒有任何辦法維持現場秩序。

這兩天人稍微少了一些,一天查出的疑似病例也還有小兩百號人,我們整個醫院,也就兩百來張隔離病區床位,現在普通科室基本都關了,全力應對發熱。

你說這個情況緊急不緊急?

其他醫院也都差不多的,你隻要看看住院有多難就知道了。都有親戚朋友找,但是這個時候想要住院,實話說院領導出麵也不好解決。

我從醫這麽多年了,心腸也還沒有磨硬。昨天看到一對老夫婦,孩子都不在身邊,顫巍巍地來醫院,拍片出來情況很不好,但是沒有床位,隻能讓他們回家。怎麽辦?我不知道,我隻能告訴他們回家要怎麽隔離。太可憐了,這個病對年老體弱的人是極大的考驗。

我不想引起恐慌,但是必須讓大家知道這個病毒的厲害,它是沒有非典那麽致命,臨床看病程進展沒那麽快,但傳染速度隻強不弱。你可能不發病,但你也極有可能是一個很毒的傳染源。

醫院之間,同行都是通的,一起開會學習啊,或者是一個專業的,都有跨醫院的大群,聽說有個放射科的全省大群裏,最近一個多月,都沒有一個人敢說話,可能是不知道該說什麽吧。

放射科實在太關鍵了。媒體宣傳後,老百姓都認核酸試劑檢測確診,其實醫院裏大家都知道,肺部CT就非常說明問題,隻要肺片顯示“高度疑似”,經核酸檢測確診比例就非常高。我們醫院的醫護人員也都是拍片子,疑似就直接開始治療,早隔離早治療早恢複,一線缺人手啊,去指定檢測機構,排隊等核酸檢測太慢了,一線醫護人員時間耽誤不起。

這兩天陸續有一線醫護的聲音出來,電視上的報道也多起來了,各個業務群裏也稍稍活躍了一點。

我們醫院的防護級別已經連升三級了,必須讓老百姓對疫情的傳播性、風險性、致病性充分知情。

這些就是我所知道的疫情從發現到蔓延的整個過程吧,當然也隻是我所在的一個小片區裏的觀察,但我想它也可以說明很多問題。

我不埋怨誰,也不想責怪誰,更不想讓老百姓恐慌。現在國家重視,各方麵也都全力支援,我們在一線再難也要堅持扛下來。我不知道我能不能一直扛得住,我希望其他城市的人不要像武漢這樣,付出這麽大的代價。

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