張文宏：意大利5月底感染人數可能近20萬

原標題：張文宏：意大利5月底感染人數可能近20萬，中國經驗很難複製

 

3月12日，世界衛生組織（WHO）宣布新型冠狀病毒病進入全球大流行（pandemic）狀態，其基本定義就是疫情出現了全球或極廣泛區域的傳播。

對這樣的行駛，複旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏發文表示，中國的國內疫情得到控製，本國戰“疫”進入掃尾階段，而中國外的第二戰場卻才剛剛正式開打。隻要有一個國家失控，全球的戰役就不會結束。

張文宏

中國功夫和西洋拳

對於中國抗疫的方式，張文宏表示，國際上很難照搬，事實上也沒有哪個國家有這樣的勇氣以經濟停擺2個月為代價，用最堅決手段和最嚴明的紀律隔離（疫區封城，全國範圍停擺，小區封鎖）2~4周，徹底把感染者給悶出來，最終的效果是病毒徹底被悶掉。

對於國外特別是美國的防疫政策，張文宏將新加坡與美國做對比，認為兩國很類似。

家庭醫生（類似於中國的初級衛生保健體係）負責的個人診所紛紛接受培訓，並承擔起發現病人的任務（加入體係後會有政府補貼），隻不過新加坡做得更為積極。

美國雖然反應稍慢，但是一旦啟動，則能夠勝任發現病人的任務。因此目前美國的患者總數1004例（截止北京時間3月12日13點），至少說明美國的首輪防控（阻斷入境）是有效的。

有些人認為，美國病例數少與檢測不到位有關係。遺漏最終是掩蓋不住的，美國是否能夠控製好，就看試劑到位之後的病例數增長情況。

中國的社區管理，其他國家很難複製

除了大量檢測外，中國和美國最大的不同，在於社區管理，民眾配合。

中國的防控是全方位的，遍布全國的醫院篩查網絡，覆蓋全社會的社區管理網絡，聯防聯控，2個月結束戰鬥。但恰恰是社區的聯防聯控是沒有哪個國家能夠做到的。

民眾的自覺配合，亞洲的幾個國家和地區都很相似，日本、韓國、新加坡，以及中國的香港、澳門和台灣，莫不如此。

但嚴厲的社區管控可能會影響到經濟，多國普遍拒絕采取這種做法。

因此，以美國防疫體係為基礎的亞洲各國，由於保持了高效的家庭醫生網絡和國家檢測體係，能夠比較快地篩查出疑似病例並迅速處理後續的社區傳播。但是由於缺乏社區強有力的管控手段，不容易在短期內控製病毒的傳播。

意大利情況會變得更為糟糕嗎

目前意大利的情況最不容樂觀，累計確診人數破萬。

雖然意大利是最早宣布和中國停航的，但是一旦病例輸入，無法做到快速大量檢測，缺少政府對民眾抗疫的指導，社區防控更是等於0，意大利的病例發展趨勢直接就奔著中國武漢的1月份而去了。

意大利封城

意大利現在的總病例數及總死亡病例數形勢和中國湖北的第一個階段非常類似，如果按照目前的趨勢，意大利5月底的感染人數將接近20萬人。

意大利的城是封了，裏麵的熱鬧還不減，甚至於有集會反對封城的遊行。

新冠暴發可能誘發醫療資源擠兌

在可控的模式下，對於新型冠狀病毒病采用流感的管理模式是可以的。

但是一旦出現暴發，全國失守，馬上就會誘發醫療資源的擠兌，出現病死率的快速上升。

意大利目前病例數破萬，預估有2000例重症，而全國的總ICU床位隻有約5000張。

根據意大利官方統計，該國病死率目前已經攀升至6.63%，居於全球最高水平，也意味著醫療資源，特別是重症ICU資源已經出現擠兌。

根據中國的大數據，新冠肺炎重症比例至少是10-20%，而季節性流感需要住重症病房的比例是1%左右，因此新冠肺炎的重症比例是顯著高於流感的，一旦病例數出現指數級上升，最終醫療資源的管理和分配會成為這些疾病病死率上升的重要原因。

所有目前控製較好的國家，醫療資源都尚充沛，但是一旦病例數失控，重症患者比例會大幅度上升，醫療資源被擠兌的風險會極大升高。

中國當前麵臨較大的輸入性風險

中國已經邁過至暗時刻，全國人民為今天的成績付出了巨大代價。但戰鬥並未結束。後續我國仍然麵臨較大的輸入性風險。

按照當前全球的抗疫情況，這場疫情是否能夠在今年夏天結束仍然是一個未知數，其中最大的製約因素就在意大利與伊朗等國家。如果這些國家的疫情繼續縱深演化，那麽新冠的跨年度疫情就將成為可能。

世界是平的，在人類麵臨傳染病的挑戰前麵，沒有誰可以獨善其身。全球團結起來，共同戰役才是最好的選項。

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