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美醫院防疫物資嚴重短缺 醫護稱 “正拿奶油刀打仗”

新聞 静宜 1周前 (03-26) 42次浏览

霍普金斯大學公共衛生學院主任英格萊斯比教授指出,美國聯邦政府現在需要的是一個全國性的大型物流係統,首先清算出各醫院短缺的用品類型和數量,然後整合私營企業加快生產和供應。

當感染病例開始增加、疫情開始擴大,檢測能力先是跟不上,接著醫療防護用品和設備出現嚴重短缺,束手無策的醫生們不得不公開求助,中國武漢在抗疫早期曾一度麵臨的混亂挑戰,正在美國重新上演。

中國外交部稱,中方在1月3日就開始向美國通報新型冠狀病毒疫情。但是美國並未及時警惕起來,為疫情可能在美國暴發做準備。根據早前美國疾病控製與預防中心的模型推算,美國未來一年感染人數可能在1.6億-2.14億人之間;死亡人數可能達20萬-1700萬人。

盡管美國多位公共衛生專家自2月開始就敦促美國政府對可能發生的疫情做準備,但是特朗普政府並未嚴肅看待這些專業建議,在對抗疫情上左支右絀,醫療資源出現嚴重欠缺,跨部門和公私部門整合不足,在感染病例快速上升時仍無法有效利用資源全力抗疫。

美國醫護人員對於醫療用品嚴重不足感到憤怒,紛紛通過媒體發聲:“這像是拿奶油刀去打仗!”“我們好像蒙著眼睛在飛行。”

“我們最大的錯誤就是醒來的太晚。”
一名紐約醫生表示,“我們在三個月內看著來自中國和歐洲的警告,但是我們沒把它當回事。整個聯邦政府的醫療係統大麵積癱瘓。”

總統特朗普不得不為近來聯邦政府遲緩的抗疫措施辯護,“沒人知道會有一個這種等級的傳染病大流行,
沒有人經曆過類似情形。”為了解決醫療防護用品供應不足的問題,他甚至指出口罩不用每次用完就丟掉,可以進行消毒後再次使用。3月24日晚上,特朗普與韓國總統文在寅通話,尋求韓國的醫療援助。

但憤怒的醫療從業人員並不買賬,弗吉尼亞州一名急診護士凱倫·斯奎爾(Kellen
Squire)指出,“會有人因此而喪命,隻是多少人的問題。”

一直到2月底,特朗普對疫情都不當回事。2月25日,他還在社交媒體上表示,“新冠病毒在美國已經差不多被控製住……股市開始看起來不錯。”

霍普金斯大學公共衛生學院主任英格萊斯比(Tom
Inglesby)教授指出:美國需要新的應對策略,特別是聯邦政府投入的還遠遠不夠。他解釋,聯邦政府現在需要的是一個全國性的大型物流係統,首先清算出各醫院短缺的用品類型和數量,然後整合私營企業加快生產和供應。他認為美國國防後勤局(Defense
Logistic Agency) 最適合擔當這個任務。

一位美國國防部前官員也對《財經》記者指出,國防後勤局具備整合全國物流能力,但是目前幾乎看不出聯邦政府就醫療資源進行全國性整合,特朗普政府似乎選擇把這些問題丟給個別州政府,聯邦政府的抗疫舉措看起來“一團混亂”。

誰來計算美國到底缺多少防護設備?

“我們有72小時解決醫療防護設備短缺的問題。”曾擔任過參議院的心肺移植專家福裏斯特(Bill
Frist)在3月20日發文警告,“我們甚至沒有一天可以等。”

美國將醫療用品統稱為個人防護設備(Personal Protective Equipment, PPE),
包含口罩、防護服、防護麵罩、手套等;口罩又分加強防護的N95和外科手術口罩。

隨著疫情在美國升溫,慌亂的美國人開始搶購口罩,這導致原本短缺的口罩供應更加緊張。2月底,美國公共服務署副署長亞當斯(Jerome M.
Adams)公開要求民眾停止購買口罩,把口罩留給醫療人員。他指出,戴口罩對一般人沒有太大保護作用,大眾購買隻會造成短缺。

美國政府的戰略儲備通常備有1200萬個N95口罩和3000萬個外科手術口罩。3月17日,國防部宣布捐出500萬個口罩交給衛生部門,但是這對全美國龐大需求遠遠不足。美國衛生及公眾服務部估算,如果“大流行”持續一年,美國需要35億個口罩,目前急需這些個人防護設備的州為紐約州、俄勒岡州和華盛頓州,俄勒岡州和紐約州曾經從戰略儲備中獲取數千個口罩,不過這遠低於它們的實際所需。

為暫時緩解口罩短缺,紐約醫院要求護士重複使用一次性口罩;俄勒岡州州長簽署行政命令要求所有醫院、救護中心、診所、牙醫、獸醫等使用個人防護設備的單位向州政府報告各自存量;獸醫和牙醫需要依法交出個人防護設備由州政府分配給那些治療感染病患的醫生和護士,不配合的單位將受到法律處罰。

聯邦政府在口罩供應不及的情況下率先做出了變通。美國疾控中心修改了醫療人員口罩使用指南,N95口罩不再是必須,外科手術口罩也是治療感染患者可接受的替代品;食品和藥物管理局(FDA)核準了部分建築用口罩。領導白宮應對疫情工作小組的副總統彭斯也指出,建築工地用的口罩完全適用處理傳染病人的醫療人員佩戴,同時呼籲建築公司捐贈多餘的N95口罩。另外,為了節省醫療防護用品的使用,聯邦政府也要求全國醫院推遲非緊急手術,尤其是口腔相關的,將防護用品留給防疫人員。

不過,醫療人員對此感到不滿。美國護士聯盟就指出,修改使用指南讓人困惑,聯盟成員對怎麽才能保護自己感到困惑和不安。

負責華盛頓州聖約瑟夫醫療係統下51個醫院和800個診所的傳染病防護設備人員巴托斯(Rebecca
Bartles)針對個人防護用品的短缺問題指出,“我們隻是在馬拉鬆賽的第1英裏……第25英裏時會是怎麽樣?“

美國醫療人員3月中旬自主發起“給我個人防護設備”網絡運動,部分醫療人員組織民眾寫信給議員和政府機構,要求他們加快防疫用品的供應。

美國急診醫療人員學院則進一步要求聯邦政府采取積極行動,敦促特朗普總統通過引用《國防生產法》加快醫療用品和設備生產。

《國防生產法》是1950年朝鮮戰爭時杜魯門總統通過授予政府在戰時征用工業生產能力的法令,負責執行《國防生產法》的部門是聯邦政府負責防災減災的聯邦緊急事務管理署(FEMA),收到聯邦政府訂單的私營企業需優先且迅速生產以滿足政府要求。

但是特朗普到3月18日正式啟動此法時態度仍非常矛盾,他再三表示政府已經訂了該訂的,很多企業自願配合,沒有必要在引用這個法令調動工業生產。

著急的民主黨政治人物紛紛在社交媒體上呼籲他動用並確實執行此法,解決供應短缺問題。眾議院議長佩洛西在3月19日指出,“總統一定要馬上動用《國防生產法》的授權,大量生產和整合重要醫療物資的配送,一天都不能浪費。”

盡管特朗普號稱啟動了《國防生產法》,但是各州政府和醫療人員認為醫療用品的供給仍沒有改善,懷疑原本應該整合資源的聯邦政府根本沒有下訂單。

希拉裏·克林頓在3月20日指出,“醫院的病床和呼吸器快不夠了,護士要把頭巾當口罩使用了。如果你通過《國防生產法》下訂更多(設備),現在說出來讓我們知道,如果還沒,你領導失敗、讓美國人失望。”

在動用該法一周後仍為醫療資源煩惱的一名俄亥俄州醫院護士3月24日對媒體表示,“動用《國防生產法》卻沒下單,就像下載了一個外賣軟件然後自我安慰這樣能解決饑餓問題一樣。”

加州議員波特(Katie
Porter)也指出,盡管特朗普政府動用了該法,但是衛生部門和聯邦緊急事務管理署顯然尚未就需要的用品進行全麵摸底,更別說下單,她和其他議員已正式要求衛生部門解釋目前整合的情況。

重啟美國製造

造成美國口罩短缺的問題並非一日之寒。為了控製生產成本,美國主要口罩製造商15年前開始把生產線轉移到國外,其中最大生產商之一金佰利克拉克(Kimberly-Clark
Corporation)的轉移最具標誌性意義。在那之後美國的外科手術口罩從90%由美國製造變成95%由外國製造。

在這次疫情中成為少數口罩供應商的得克薩斯州口罩製造商鮑文(Mike
Bowen)指出,他自疫情發生以來收到將近15億個口罩的訂單,每天收到100通電話和郵件,“平時根本沒人打電話給我。”

鮑文表示,他的公司在2009年H1N1流感疫情時加大投入,花了四個月增產,結果沒想到突然有一天疫情就消失了,他的公司幾乎破產,為了節省成本,大部分美國醫院選擇購買在海外製造的口罩。在此之後,他不斷寫信給奧巴馬和特朗普總統,警告他們依賴外國製造口罩的危險,為了喚醒政府,他戲稱就差沒點火自焚了。“如果醫院能夠多花幾毛錢購買美國製造的口罩,我們現在就沒有這個問題了。”

美國主要的口罩製造商在訂單壓力下,也試圖加快生產、提高產量。N95口罩最大的製造商3M指出,該公司目前每個月在美國本土生產3500萬個口罩,在全球各地每個月製造1億個,
3月23日開始的這周將向疫情較嚴重的區域,如紐約和西雅圖發送50萬個。另一家N95製造商霍尼韋爾(Honeywell)也開始在羅德島工廠加速生產N95口罩。

除此之外,一些等不及的醫療人員已經自行發動口罩募集行動。美國西部基督教醫療係統Providence發起1億個口罩運動,一開始邀請誌願者手工縫紉口罩,後來一些工廠加入自願生產行列

西雅圖一個家具工廠Kaas就是自願改裝機器投入口罩生產的企業之一,該公司將製造流程和材料選用公開在網絡上,鼓勵任何想幫助解決口罩缺口的企業加入。該公司負責人凱斯(Jeff
Kaas)3月21日宣布,他們的荷蘭生產夥伴已經順利試生產了800個口罩。他對《財經》記者表示,目前很多企業都在詢問協助,他希望3周-4周後一切能進入軌道。

美國國家戰略儲備管理主任亞當斯(Steven
Adams)表示,政府現在體會到在美國本土生產口罩的重要。聯邦政府目前正尋求購買5億個本土製造口罩,當作是吸引廠商增加在美國製造的第一步,希望應對下個疫情能有更好的準備。

在解決個人防護設備問題之後,美國將麵臨的是病床、醫護人員和呼吸機的短缺。所幸的是,部分企業(如通用汽車)已經開始加入呼吸機的生產。

另外,美軍也加大投入救援。美國陸軍開始向紐約州和華盛頓州兩大重災區部署野戰醫院,海軍向加州洛杉磯派出“仁慈號”醫療艦。

陸軍總工程師史墨尼特(Todd
Semonite)自3月16日開始帶領陸軍工程隊在13個州擴建ICU病房。他在3月20日的記者會上指出,“這是一個複雜到無法想象的問題……所以我們采取最簡單的統一規格設計。”他解釋,這項工程首先由州政府選出空閑的旅館、大學宿舍,然後由工程師依設計圖進行改造,將空間改造成負壓病房。紐約將是第一個試點州,預估為紐約增加1萬個ICU病床,截至3月20日,工程師已經評估超過10處可改造的紐約州建築物。

“重點是在很短的時間完成改造,(因為)很多州長告訴我們他們的疫情高峰可能在四月中。”史墨尼特說。

據霍普金斯大學發布的統計數據,截至美國時間3月24日24時,美國確診感染病例達到55225例,死亡達801例。其中紐約州的疫情最為嚴重,達26376例,旁邊的新澤西州達3675例,加利福尼亞州以2628例排第三。

美國政府接下來是否能更有序地對抗疫情,食品藥物管理局前副局長沙夫斯坦(Josh Sharfstein)對《財經》記者表示,
“美國正進入艱難時刻,目前非常難做出任何預測。”

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