離年輕人最近的癌症，四個字

很多人體檢時的異常指標各有各的不同，偏偏有一項是共通的——脖子裏長了一串結節，年年體檢年年有。

結節是什麽？長了結節，是不是等同於得癌了？

其實，結節也分“正邪”，良性的它相當於一些小疙瘩，但惡性的甲狀腺結節就是令人聞風喪膽的甲狀腺癌 [1]。

不是每個人都能通過定期檢查診出甲狀腺結節，更多的人是患有甲狀腺結節而不自知，直到癌症悄悄找上門的那一天。

甲狀腺癌，容易被忽視

中國人最容易得的癌症，甲狀腺癌已經算是其中之一。

據世界衛生組織國際癌症研究機構（IARC）統計，2020 年，中國約有 22.1 萬人罹患甲狀腺癌，在當年所有癌症新發病例數占比
4.8%，位列第七 [2]。

數字很可能並不會就此止步。國家癌症中心的一項研究預測，2022 年中國將有 22.4 萬人因為甲狀腺，不得不開始跟“癌症”打交道
[3]。

在一些地方，甲狀腺癌甚至成為新發人數最多的癌症。

深圳市慢性病防治中心公布的 2021 年度新發癌症榜顯示，深圳市新發甲狀腺癌 7494 人，占所有新發惡性腫瘤病例的
19.81%，位居第一 [4]。在深圳，平均每五個患癌的人中，有一例是甲狀腺癌。

甲狀腺癌的發生原因很複雜，與電離輻射、碘攝入量、雌激素、遺傳因素都可能有關 [5]。

雖然病因尚未明確，但是甲狀腺癌的名號，越來越響亮了。

世標發病率是年齡標化後、排除了老齡化影響的數據，便於和不同地區、不同時期進行比較。2005 年以來，中國甲狀腺癌的世標發病率由每 10
萬人 3.21 上升至 2016 年的每 10 萬人 9.7，翻了兩倍有餘 [6]。

甲狀腺癌發病率暴增，不隻是中國特有的現象。在世界範圍內，不少人會發現：身邊患甲狀腺癌的人，怎麽越來越多了？

以 2020 年為例，韓國的世標發病率為 26.6，加拿大的世標發病率為 17.4，位居世界前列 [2]。

其實，問題本身就存在，隻是我們發現問題的能力越來越強了。

《柳葉刀》2022 年的一篇研究對比了 2020 年 185
個國家或地區甲狀腺癌的發病情況，發現經濟社會發展水平較高的國家發病率顯著更高，約等於發展指數較低的國家的五倍 [7]。

雖然發病率相差極大，但是在不同環境下，不同國家甲狀腺癌的死亡率卻相差無幾，有學者認為，甲狀腺癌發病人數迅猛增加，相當一部分是過度診斷帶來的結果
[7]。

也就是說，檢測甲狀腺癌的“天敵”升級了——高分辨率 B 超能找到許多以前發現不了的 1 – 2
毫米的小腫塊，在萌芽階段就發現病灶的藏身之處 [4]。

加之腫瘤登記點數量增多、登記質量提高 [8]，越來越多的甲狀腺癌被揪出來並登記在冊，使得發病率迅猛上升。

重女輕男的癌症

甲狀腺癌發病率升高，很大一部分“功勞”是青壯年群體貢獻的。

至今還活躍在人們視野裏的朱迅和孟晚舟，都是甲狀腺癌的幸存者，與癌症抗爭已有數年。2021
年，《寄生蟲》女主扮演者樸素丹宣布患有甲狀腺癌，此時的她，剛過而立之年。

甲狀腺癌，真的離年輕人越來越近了。

2005 – 2014 年這 10 年間，在中國腫瘤登記地區，青壯年群體首當其衝，平均發病年增長率都超過了 10%。其中，30 –
34 歲人群，年均增長率達到了 15.98% [9]。

不僅 90 後該提防甲狀腺癌，00 後也不能掉以輕心，畢竟年輕人最容易得的癌症，一定少不了甲狀腺癌。

《美國臨床醫師癌症》雜誌的一項研究統計，2020 年，在 15 – 29
歲年輕人中，甲狀腺癌打敗了其他癌症類型，“榮登”癌症新發病人數榜首 [10]。

年輕人發病率上升，很可能是定期篩查和不良生活習慣的共同結果。一方麵，年輕人越來越重視自己的健康，定期體檢；另一方麵，年輕人的心情低落、壓力、不良作息都可能提高甲狀腺癌的發病率
[11]。

除了年輕人，甲狀腺癌還悄然盯上了女性群體。

甲狀腺癌有多“重女輕男”？2016 年，每 10 萬名中國女性中，就有約 15
人被確診患有甲狀腺癌。平均每一個男人患甲狀腺癌，就有三個女人得同樣的病 [12]。

雖然甲狀腺癌還不是女性群體中發病率最高的癌症，卻是發病率增速最高的。2000 年以來，平均每年增長 17.7%，是增速第二的子宮頸癌的
2 倍還多 [12]。

女性何以成了甲狀腺癌的靶子？

甲狀腺癌有一位“兄弟”，我們並不陌生，正是致使歌手姚貝娜英年早逝的乳腺癌。

這對甲乳“好兄弟”，均為內分泌器官，和雌激素水平具有相關性。不僅更“偏愛”女性群體，而且經常同時作亂——有甲狀腺癌病史的患者再發乳腺癌的風險增高，而有乳腺癌病史的患者再發甲狀腺癌的風險也增高
[13]。

對於年輕女性群體，患甲狀腺癌的 buff
更容易疊滿。往往年輕女性雌激素水平較高，會增強甲狀腺癌細胞黏附、遷移和侵襲，促進甲狀腺癌的發展 [14]。

你的壓力，甲狀腺都知道

發現甲狀腺癌，需要幾步？

最常見的甲狀腺癌初期症狀是甲狀腺腫大或者小腫塊，也就是常說的甲狀腺結節。但是這些小疙瘩通常很狡猾，很少出現臨床症狀，一般通過甲狀腺觸診和頸部超聲檢查發現
[1]。

超聲檢查會對甲狀腺結節的外表進行打分。如果出現了直徑太大、邊緣不規則、鈣化等情況，那麽情形有點不妙——結節很有可能是惡性的，得依靠穿刺來進一步追蹤癌細胞的身影
[1]。

沒有人敢保證甲狀腺癌離自己很遙遠，畢竟在那些不敢看的體檢報告裏，大概率就藏著甲狀腺癌的“近親”——甲狀腺結節。

一項針對中國大陸地區的甲狀腺功能抽樣調查顯示，2016 年中國甲狀腺結節成人患病率約為 20.43%，每 5 個人裏就有 1 個
[15]。

不過，即便你已經患有甲狀腺結節，也不必過於揪心。一般來說，85% – 95% 的甲狀腺結節都是良性結節，隻有 5% – 15%
的結節才是惡性的，也就是我們熟知的甲狀腺癌 [1]。

但是甲狀腺結節的高發病率，還是敲響了警鍾——不少甲狀腺結節，都是後天自己“作”出來的。

一項對海口醫院的研究表明，從甲狀腺疾病史、超重肥胖、是否吸煙到心情狀況，都會影響甲狀腺結節的發病情況 [16]。

也就是說，暴飲暴食、抽煙、抑鬱低落，當代人每一種不良生活和工作習慣，都有可能成為引起甲狀腺結節的危險因素。

也許會有人看到“碘攝入”就嚇得把家裏的碘鹽全丟掉，因為中國東部沿海地區正是甲狀腺癌的高發地區
[5]。但目前，甲狀腺結節的病因並沒有確切的結論，不少研究也認為碘過多和碘缺乏都可能會提高甲狀腺疾病的患病率 [17]。

當然，就算你不幸地得了甲狀腺結節，甚至倒黴地被診為惡性結節，也不用擔心天會塌下來。

因為甲狀腺癌，其實是一種公認的脾氣相對溫和的癌症，它們本身的危險性相對不高。

在中國，甲狀腺癌的 5 年生存率約為 84.3%，是所有癌症中生存率最高的類型，且還有很大的上升空間
[18]。在醫療水平更為發達的美國，這個比例更高，約在 97.3% 左右 [19]。

惡性程度很高、5 年生存率不到 10% 的未分化癌僅占小部分，且多發於老年群體 [20][21]。

而最常見的乳頭狀癌和濾泡癌，以美國為例，分別占所有甲狀腺癌的 84% 和 11% [22]，隻要及時發現並配合治療，通常可以治愈
[23]。

這也就是為什麽，甲狀腺癌有很多“天使別名”：懶癌、幸福癌、假癌、善良癌……

即便甲狀腺癌如此友好，作為很多年輕人生命中的第一場“大病”、第一道檻，它帶來的影響依然是巨大的。在社交平台搜索“甲狀腺癌”，你會得到不少過來人的經驗分享和人生感悟。

有人苦口婆心勸你規範作息，有人大徹大悟從 996
出逃，還有人心裏默念“放棄生氣情結，關注自我命運”——生氣前還是先想想，對方值不值得你長個結節。

本文科學性已由女王大學病理及分子醫學碩士伍麗青審核