近日，在浙江大學醫學院附屬杭州市西溪醫院內分泌科門診，出現了很多年輕人的身影：有的跛腳推門而入，有的蹦跳著衝進來，也有徑直被人用輪椅推進來，但表情都是一樣痛苦……
近日，浙江大學醫學院附屬杭州市西溪醫院內分泌科應慧敏主任醫師在診室裏遇見了張先生，隻見他左手拿著一大袋雜物和一瓶礦泉水，右手扶在門框上，左腳跟已不能落地，隻好用腳尖輕輕在地上尋求平衡……
圖注：應慧敏主任醫師日常坐診
“痛風吧？”應醫生問道：原來，張先生已經痛風5年了，且一直反複發作，疼痛的關節從最早的大腳趾、足背，發展到腳踝、膝關節，從左腳到右腳，最終延伸到雙腳。
可即使如此，他也從沒正規看過病：“原來隻要休息、熱敷就能好轉，如今這些方法都不管用了”，熬不住了才到醫院來就診。
應醫生給張先生開了急診化驗單，讓他去做進一步檢查。
實際上，並不是每個人都像張先生這麽幸運，李先生的情況就比他要嚴重得多。
應醫生初次見他是4年前，當時30來歲的李先生仍能自己走路。
但因痛風反複發作，他的多處關節出現痛風石，有些實在沒地方長的痛風石會破出皮膚，像是白白的豆腐渣，而有些痛風石還會往關節深處長，阻擾肌腱和韌帶的正常功能。這下，李先生不得不通過手術挖掉一些痛風石。
至於為何會如此嚴重？李先生當然知道原因：平時喜歡招呼朋友喝酒聚餐，他特別喜歡酒精上頭的欣快感，直到痛風發作，才嚐到了苦頭。
有段時間，李先生一喝酒就會痛風發作，朋友給他推薦了一種止痛藥，吃完止痛效果明顯，這仿佛讓他“找到了寶”，酒喝得更凶了；可沒多久，止痛藥不管用了，李先生多次半夜到急診止痛，醫生無奈隻好使用激素，直到他四肢關節長滿了痛風石。
當時，應醫生囑咐李先生：一定要戒酒、降尿酸，如果不改變生活方式，會導致糖尿病、骨質疏鬆、胃潰瘍等多種疾病，長期高尿酸還會導致痛風性腎病，最後隻能靠透析維持生命……並讓他及時來醫院，製訂後續診療方案。
可之後，李先生就再也沒找過應醫生：直到2年前又在骨科挖痛風石，應醫生被邀請去會診。
那時，李先生已經激素依賴得了糖尿病，四肢瘦弱，由於痛風石長得太瘋狂，他幾乎已不能走路了，隻能扶著欄杆跳幾下。
圖片來源：視覺中國
應主任給他開了些降糖藥，再次勸他一定要戒酒，積極接受治療，可嚐試新型的降尿酸藥。“”肯定配合治療，花再多的代價都要治。”李先生再次信誓旦旦地回答，卻依然沒了下文。
由於長期使用激素，李先生除了糖尿病又患上骨質疏鬆。
幾天前，他在家裏自發性腰椎骨折動不了被送來醫院，住院期間還發現黑便和嚴重的貧血。
為圖方便，母親本想抱著李先生行動，沒想到最糟糕的情況出現了：哢嚓一聲，胸椎骨折，截癱。“可惜了，還這麽年輕，要是早點接受治療，怎麽可能出現這種情況。”
應醫生介紹，人類在漫長的進化過程中丟失了尿酸酶，尿酸酶的缺乏使尿酸成為人類嘌呤代謝的最終產物，這使得人類特別容易受到飲食變化的影響，420umol/L是高尿酸血症的通用診斷標準。
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而這也是為什麽要將4月20日作為 “全民關注痛風日”的原因——以此提醒公眾預防高尿酸血症以及後續可能出現的痛風等危害。
痛風的發作都會經曆一段時間的高尿酸血症，從無症狀期到急性痛風發作，如不加幹預可能會演變成慢性發作，但不是所有的高尿酸血症都會出現痛風，高尿酸血症作為“三高”後的“第四高”理應得到重視。
增加患痛風的因素肥胖有以下這些：
1.高血壓
2.糖尿病
3.大量飲酒 飲酒不僅增加尿酸的產生，同時降低尿酸的排出。
4.大量高嘌呤食物攝入
5.藥物 包括利尿劑，β-受體阻滯劑和大多數腎素-血管緊張素係統藥物。
6.家族史
7.腎功能下降
8.劇烈運動
9.高血脂、高甘油三酯
10.代謝基因變異
11.提前絕經
一旦出現痛風的急性發作建議盡快進行治療，疼痛緩解後再次複診請醫生評估降尿酸方案。
治療的同時，控製飲食中攝入的嘌呤和果糖，戒酒也是必要，。預防痛風發作可以通過降低風險因素著手。
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小貼士：
你了解與痛風有關的這些事嗎？
高尿酸血症不一定會痛風，痛風一定有高尿酸血症；
高尿酸是由於體內尿酸產生過高或者排泄下降或者兩者皆有；
痛風患者如果肥胖，需要減肥，但是不宜過快；
痛風患者需要戒酒，飲酒增加尿酸產生同時降低尿酸排出；
限製高嘌呤動物來源，高嘌呤植物來源無需過分限製；
痛風患者需要限製果糖攝入；
控製高血壓，保護腎功能，控製高血脂；
單純高尿酸血症（未發生痛風）目前不推薦服藥作為預防手段，痛風發作以後，痛風易感人群最好遵醫囑服用降尿酸藥物；可以補充維生素C，乳製品攝入等，幫助降低尿酸。
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