在醫院簡介中，劉玉輝是國內著名整形美容專家，從業20餘年，親自操刀唇部手術超萬例，自稱是“唇部整形泰鬥”……
近日，這名專家接連遭到來自全國各地的多位愛美人士舉報投訴，稱在其醫院整形失敗，要求醫院退費和賠償。在雙方多次協商未果後，醫院方表示不願再接受協商，希望她們走司法鑒定。紅星新聞記者發現，在一個維權群中，至少還有30名網友聲稱整形失敗。
而類似的糾紛也並不少見，據四川省整形美容協會秘書長兼候任會長、四川大學華西醫院先天畸形亞專業主任李正勇介紹，在醫療行業中，醫美糾紛投訴率最高。
“醫療、法律有標準，但美和醜沒有……”成都某區衛生局負責處理投訴的工作人員介紹，目前醫美糾紛存在司法認定難、法律適用條款難、美療效果和美療標準統一難的問題，這是目前醫美亂象的“三難”，也是全國醫美行業都存在的問題。如果消費者不願協商，可能會走上前路漫漫的“鑒定之路”……
小劉及另外兩位愛美者在醫院門口
A『維權之“難”』
整形手術“失敗”
3女子“抱團”討說法無果
6月初，來自重慶的小劉、深圳的小湯，以及來自廣西的小黃，她們三人拉著“渼淳玉顏還我臉”的橫幅站在渼淳玉顏醫療美容門診部樓下。
據渼淳玉顏醫療美容總經理杜女士介紹，這已不是三人第一次來醫院協商，上次還追著其他人講述手術經曆，影響了醫院的正常秩序。在紅星新聞記者陪同3人到院時，醫院堅稱“談不攏”，不願再協商，“希望她們直接走司法鑒定程序解決。”
“我們何嚐不想走鑒定，但你知道鑒定有多難嗎？”小湯告訴紅星新聞記者，她們谘詢了鑒定機構，以她鼻部下方的手術疤痕為例，“沒到6厘米，根本鑒定不上，我的不到5厘米。可這條疤是在臉上啊！”
小劉做完唇綜合手術後出現的異常，比小湯的更明顯一些，其上唇咧不開、下唇歪斜，她也詢問過鑒定機構，“說可以嚐試做（鑒定），但非常難。”就算鑒定上，賠償金額與後期的修複費用也相去甚遠，更別說要花費的時間、人力、物力成本。
走司法鑒定不容易，她們也求助過相關部門，撥打12345投訴，屬地成都市武侯區衛健局綜合監督科在多次組織雙方調解無果後，建議她們申請人民調解。但在街道辦組織的人民調解中，雙方也未能達成一致。接下來，她們麵臨的隻能是向人民法院提起訴訟、申請醫療事故技術鑒定等進行維權。
但訴訟需要進行傷殘鑒定，她們谘詢了多家鑒定機構，對方均表示“沒法做”或“評不上”。願意做的機構則告知，因為對醫美鑒定沒有相關標準，也有可能評不上，“隻能試試。”
從左到右依次為：小劉、黃女士、湯女士
院方否認手術失敗
聲稱術後可能會形成疤痕
三人在幾次上門後，醫院已不願再協商，並安排專人在門口看守，她們無法進入醫院……
據介紹，給她們做手術的，都是渼淳醫療的院長劉玉輝。
在醫院的簡介中，劉玉輝是國內著名整形美容專家，從事整形美容臨床工作20餘年，是一位早在2018年就親自操刀唇部手術超1萬例的唇部整形泰鬥。
小劉介紹，去年，愛美的她在多個平台關注到了渼淳醫療的廣告，年中隨男友到成都出差的間隙，她在渼淳醫療花了13800元把唇部手術做了。事後回憶，她覺得自己太衝動，“她們講得太好了，說院長劉玉輝是全國唇部整形數一數二的專家，去韓國進修過，獎杯、證書都很多……”
然而，在術後拆線時，小劉的傷口裂開了，“又是流膿、又是流血。”現在一年過去了，她的上唇出現咧不開、下唇歪斜的情況，“吃飯、說話都很難受。”每天她隻能戴口罩出門，還因此患上抑鬱症，談了一年多的男友也與她分手了。
小劉術前術後對比照
小湯稱，她是2016年由劉玉輝做的人中縮短術。之後從2016年到2019年，她先後3次到該院進行修複，但直到現在，其鼻部下方仍有一條近5厘米的疤痕，“化妝都蓋不住。”這讓從事美容行業的她，麵對顧客時經常很難堪。
事後，她們都曾找到醫院協商處理此事，希望醫院能退還手術費用以及賠償後期唇部、疤痕的修複費用，但雙方對於具體的退賠金額一直未達成一致。
院方負責處理此事的總經理杜女士表示，針對小劉術後嘴唇出現歪斜的情況，醫院與她已協商多次，“不認為算失敗，因為手術畢竟是人工操作，不是機器，都存在2次修複的可能性。”而且在術前，醫院都會讓顧客簽訂《風險告知書》以及《知情同意書》。
她還稱，隻要是動刀的手術，就一定會有瘢痕形成的可能性，這些都可以通過打 瘢痕針、做激光來處理。
對於有30多位網友表示整形失敗組建維權群一事，杜女士表示，醫院目前沒有接到其他的投訴，“而且失敗這兩個字我們無法進行界定。如果她們認為是失敗的，請她們去走司法程序。隻要鑒定以後向法院起訴，我們該承擔什麽責任都會承擔。”
網友們在微信群裏討論如何維權
為“朝天鼻”維權3年
她稱成本付出高昂
這樣的維權到底有多難？曾經整容失敗，維權多年的成都消費者小美（化名）有發言權，因為她就經曆過這樣的維權困境。
2017年，小美在成都一家美容機構接受整形，鼻子被整成“朝天鼻”，她於是進行了長達3年多的維權，“該走的程序都走完了。”最後還是在求助媒體的情況下，事情才得到解決。
小美告訴記者，如果整形失敗，醫美機構大都會讓消費者走鑒定，“但醫美行業是一個新興行業，沒有完善的法律製度來規範。走鑒定，一是很難，二是鑒定、訴訟費用很高，三是走法律程序的時間會拖得很長，就算鑒定成功，賠付的費用也不多。”
小美告訴記者，當時她與醫院協商未果後，就通過衛健局提起醫療事故鑒定，“鑒定費是4500元。”但走到鑒定時才發現，醫院把她的病曆都篡改了，“手術時間對不上。”然後她又走了法院鑒定，“就鑒定被篡改的兩個字，我都等了四個月，花了2萬多。”
小美說，加上近7千的訴訟費、2萬的律師費，“不算來回奔波，最後三年下來，大頭都花進去五六萬。”很多人力和時間成本是無法用錢來衡量的。因此，她呼籲能出台相關法律法規對醫美糾紛進行規範。
記者從成都多個司法鑒定機構了解到，針對整形進行傷殘鑒定，機構要麽稱“做不了”，要麽稱“沒有標準，評不起”，有的機構則表示整形失敗要看“功能性是否喪失”。成都醫學會醫療事故技術鑒定辦公室工作人員則表示，他們不對美醜進行鑒定，隻評判醫方在整個醫療行為中有沒有違反診療規範。
對於上述小劉術後嘴唇歪斜問題，其表示，“每個人對美醜的概念不一樣，如果隻是覺得外形不滿意，或是要求比較高，建議消費者走法院進行訴訟。”
B『亂象背後』
衛生執法部門：
醫美糾紛存在“三難”
天眼查數據顯示，四川省目前有超2500家醫美相關企業。在成都超1500家的醫美企業中，有約12％的產生過法律訴訟，超220家出現過經營異常，超100多家曾受到過行政處罰，7家企業曾被環保處罰，1家企業出現過嚴重違法。
據成都市某區衛生局負責處理投訴的工作人員介紹，該區每年會接到至少100多起醫美糾紛，其中90%以上協調成功，鑒定成功的非常少，“除一起是因為把眼睛做瞎了，走了醫療事故鑒定外，其他的都沒能鑒定。”
他表示，醫美糾紛很多都不願走鑒定的原因是“很麻煩”，“如果是明顯的傷害倒是可以，比如做雙眼皮造成雙目失明，視力驟然下降，隆鼻之後產生嚴重扭曲、變形等。”但現在的情況是，很多消費者連鑒定的條件都不具備，比如術後臉部出現疤痕，“這個疤痕是不是手術的並發症造成的，都不好去評價，而且還存個體差異，這也使得鑒定很難。”
就算鑒定，也有很多消費者對病曆以及醫療文書的真實性不認可。“病曆是重中之重，如果消費者對病曆都不認可，則鑒定根本無法進行。”因此，他們隻能建議消費者進行協商，協商不成再走鑒定。
他表示，“醫美糾紛存在司法認定難、法律適用條款難、美療效果和美療標準統一難的問題。這是目前醫美亂象的‘三難’，全國都是這種現象。”而且，現在醫美行業很多法律條款都未出台，執法部門隻能根據相關法律法規，如《民法典》《醫療糾紛預防和處理條例》《醫療事故處理條例》等條款參照處理。他們也希望盡快出台相關法律法規進行規範。
小劉術後下唇歪斜
司法鑒定所：手術是否成功無標準
“醫美不屬診療範疇”
四川一家大型司法鑒定所的鑒定人李先生表示，一些醫美消費者曾找到他們想要做傷殘鑒定，但他們都不接，“因為醫美手術不像是普通的臨床手術，割雙眼皮、隆胸等都沒有行業規範。手術成功與否，沒有標準。且每個人的審美不同，可能醫生覺得合適，但患者覺得沒有割成像明星一樣就是失敗，所以出現不滿意。”
李先生表示，國家曾經出台的《醫療糾紛預防與處理條例》在委托鑒定要求中明確“是醫療機構對患者的診療行為”，然而醫美的初衷是為了變得更美，不是患病，所以醫美算不上診療（診斷、治療），且製定《條例》的專家也曾表示，“醫美不屬於診療範疇。”
除了沒有標準，審美不一的問題，醫美糾紛中鑒定者的資料往往也是不全的。李先生表示，“比如一個抽脂手術中，手術記錄隻有幾句話，而鑒定中往往最看重的就是這部分，患者拿不出來材料，我們也沒法證明醫院是否有問題。”此外，目前醫美機構絕大部分是私立醫院，“有的連醫院都算不上，以診所、公司性質開展營業。”這些機構不注重病曆，沒有正規醫院應有的程序，所以他們也無法做這方麵的鑒定。
李先生表示，他從未見過醫學會做過有關醫美糾紛的鑒定，“這就導致很多患者有投訴無門的感覺。”
紅星新聞記者了解到，渼淳醫療是一家美容門診部（成都武侯渼淳玉顏醫療美容門診部有限公司），劉玉輝擔任法定代表人，當地衛健局在查詢門診部以及劉玉輝的相關證照後表示，渼淳醫療有醫療機構執業許可證，醫生劉玉輝也有相關執業證與資格證。
劉玉輝院長
鑒定標準的尷尬：
要達到最低傷殘級別都難
另外，紅星新聞記者還了解到，有司法鑒定機構願意做醫美鑒定，是參照的《人體損傷致殘程度分級》來進行鑒定，該《分級》還適用於交通事故案件、故意傷害案件、雇員損害等。
記者在《分級》中看到，人體損傷致殘程度劃分為10個等級，從一級(人體致殘率100%)到十級(人體致殘率10%)，每級致殘率相差10%。其中，十級殘疾的“頭麵部損傷”條目裏提到：麵顱骨部分缺損或畸形，影響麵容；麵部條狀瘢痕形成（寬度達0.2cm），累計長度達6.0cm，其中至少3.0cm位於麵部中心區；唇外翻或者小口畸形；唇缺損或者畸形，致露齒……
據業內人士介紹，醫美手術是局部手術，想要達到上述傷殘級別是非常困難的。
不少消費者也表示，該標準不適用於醫美糾紛，“因為交通事故、故意傷害案等具有一定的意外成分，造成的傷害也會更大。”而醫美手術一般不會造成如此大的傷害，因此想要達到最低鑒定標準很難，而且整形失敗大都集中在臉部，“臉又是大家最看重的，雖然改變輕微，但影響重大，不能以傷殘是否影響功能性來進行鑒定。”因此，她們認為，對醫美的相關鑒定標準是不完善的。
太琨律創始合夥人朱界平律師曾接到多個醫美糾紛案件，他認為，醫美糾紛的難點主要在於，首先對手術是否成功很難界定，損害後果難以證明，“愛美者可能認為整容效果沒達到預期，但這是否屬於醫院造成的損害很難界定。”其次，在有些案件中，愛美者出現一些其他部位的不適，比如血栓、其他部位疼痛，但這些是否由整形手術造成的，因果關係難以確定。
此外，針對醫美的醫療事故難以認定，“認定醫療事故需要有相應的標準，有些新型整容手術甚至都沒有專門細化的診療規範，所以即使出現一些術後的不良情況，也難以認定為醫療事故。”
C『行業與資本』
醫美企業逐年增長
“行業浮躁，很多機構想賺快錢”
作為四川省整形美容協會秘書長兼候任會長，四川大學華西醫院先天畸形亞專業主任李正勇向紅星新聞記者介紹，近十年來，消費者對醫療美容的接受度越來越高，特別是近幾年，許多醫美機構如雨後春筍般成長起來。以成都高新區為例，從2017年到2020年底，醫美機構從20多家一下增至130多家，暴增了6倍。
據天眼查數據顯示，從企業注冊數量來看，2013年至2018年，成都市醫美企業年度注冊數量逐年上升，其中有294家企業在2018年注冊成立，為曆年最高；2019年起，醫美企業注冊增速放緩，有215家企業成立；2020年則有220家醫美企業成立。
因為醫美行業利潤巨大，可以說是站在資本的風口上，“在資本介入後，行業難免浮躁，很多機構進來之後不免想賺快錢，所以需要消費者擦亮眼睛分辨。”李正勇表示，目前醫美糾紛是醫療行業中投訴率最高的。
但投訴率最高，並不是因為行業越來越亂。李正勇表示，前幾年公立醫院沒有大的宣傳，民營醫院相較而言宣傳過度，“在老百姓心中，可能覺得過度宣傳就是好的。”但在體驗後，結果又不太好，因此對整個行業有一定損害。且以往還存在無證經營的情況，對行業影響更是很大。
李正勇說，目前隨著行業越來越規範，成都的醫美技術排在全國前列，許多外地消費者，包括以前去日韓的消費者都回流來蓉求美，因此做醫美的絕對量在增加，投訴率有一定增加尚屬正常。
私立醫美機構過度營銷
專家無法鑒定術後效果
李正勇說，與公立醫院相比，私立醫美機構的流程更快、更簡化，從麵診、接待以及手術方案的確定、術前檢查、做手術可能一天就可以完成，“但越快，就越容易產生衝動消費，所以很多人做完回去就後悔，走上了漫長的投訴之路。”而醫美機構為了生存進行過度營銷，術前承諾“過滿”，導致術後未達到消費者期望值。
“但公立醫院不同。”李正勇說，公立醫院消費者從掛號、麵診、溝通到做決定，再到預約手術，期間會經曆幾個月甚至半年的考慮時間，“如果中途不想做，還可以隨時退費。”並且，手術當天還有幾道流程可讓消費者再次慎重考慮，包括簽訂《手術同意書》等。
李正勇曾參加過多次成都醫學會組織的醫療事故鑒定，“鑒定一定是以鑒定醫療事故、醫療過錯為前提，且隻看有沒有產生醫療損害。”這兩方麵在醫美中存在的概率非常小。
他注意到，進行鑒定的消費者中，99%的人都是主觀對效果不滿意，“但專家是無法對結果不滿意進行鑒定的。因此無法客觀評定為醫療事故，隻能算是醫美糾紛，即消費者對結果不滿意。”
他認為，因為醫療本身就有風險，如果在規範的流程下，與患者充分溝通，簽訂了《手術同意書》，就意味著麵對術後出現的問題，醫療機構是提前告知過的，也是有法律效應的。同時，醫美更多是消費行為，“消費行為無非就是這個東西你買回去不滿意，但這仍是你當初做的決定。”
D『業內建議』
四川將推出行業黑名單
引入投訴率和滿意度
“雖然美沒有標準，但從業人員可以有標準。”李正勇認為，針對醫美亂象，僅靠政府層麵監管是不夠的，目前四川省整形美容協會除了開展學術交流與培訓，提升從業者水平以外，協會還積極展開嚐試，準備在6月下旬推出行業黑名單製度，將對醫生和醫美機構建立行業評價標準，“其中包含了專業醫鬧、心理不健康的求美者。”
在醫生的評價指標中，包括來自哪個機構、學曆、從業年限等，同時還會引入患者對醫生的投訴率以及滿意度等指標，“這些信息均可提供線上查詢。”該製度出台以後，消費者可以查詢哪些是正規備案的醫美機構及醫生，“這在全國來看，應該屬首例。”
李正勇建議，消費者在選擇醫美機構時要理智、謹慎，選擇正規的機構或醫生。其次，消費者一旦選擇醫療機構以後，要充分信任，“美容並不是剛需，更偏向於消費醫療，這是一個相互商量、溝通、協商的過程，對手術結果的期望要有一定預判。”
對於醫美行業是否需要引入商業險對消費者的“不滿意”進行兜底，李正勇表示，這還需要對消費者進行調研。
朱界平律師也建議，醫美應有相應完善、細化的診療規範，一方麵醫院可以按照診療規範進行標準化操作，另一方麵如果出現糾紛，進行醫療事故的認定可以有相應的依據。
其次，應當提高醫療美容行業的準入門檻，從源頭上杜絕因為診療技術不過關、診療條件差導致的醫療美容糾紛。再次，應當製定細化的製度，強化醫療美容行業對求美者的告知義務等。
最後，建議醫美行業製定收費的參考標準，加大對過度營銷以及虛假宣傳醫美機構的打擊力度。
華客新聞 | 時事與歷史：“唇部整形泰鬥”遭多人投訴手術失敗，患者得抑鬱症