一直以來，「偶爾治愈」對生育話題給予很多關注。
我們展示過女性對「生育自主權」的抗爭；記錄過她們求助於輔助生殖技術時，如何被身體創傷與生殖焦慮反複拉扯；也呈現過她們掙紮在產後抑鬱中，卻被社會忽視的無奈。
實際上，孩子降生後，不止女性會遭遇心理風暴。
研究顯示，大約每 10
個新手爸爸中，就有一個經曆過產後抑鬱。他們的病症不僅關乎個人，還會增加妻子出現心理問題的風險，對孩子也有著長遠影響。
今天是父親節，「偶爾治愈」發布這篇文章，希望傳達一個觀點：無論哪一方遭遇這場風暴，都需要夫妻共同麵對。
能幫助他們度過風暴的，是一種針對整個家庭的生育支持體係。
男性不會「免疫」
馬克·威廉姆斯越發感覺周圍的牆正向自己逼近，他無處可逃。
2005
年，這位來自英國西南部小鎮的推銷員剛剛成為父親幾個月。在他回歸職場的第一天，曾經的遊刃有餘消失殆盡，麵對客戶，他緊張得難以開口，認定糟糕就寫在自己臉上。
窒息感越來越強。會議結束，馬克拒絕了家人接他下班的提議，關掉手機，跑去酒吧，喝得酩酊大醉。
一切變化是從妻子米歇爾分娩那天開始的，那是 2004 年 12 月 1 日。
整個過程持續了 20 個小時，馬克一度以為，自己的妻兒就要死了。最終，米歇爾接受了緊急剖宮產手術。
14
年後，馬克在《奶爸抗鬱記》一書中回憶起那個冬日，見到兒子的第一麵，自己並沒有預想中的幸福感。嬰兒的第一聲啼哭，讓他「脖子後麵的汗毛倒豎」。
此後的幾個星期，馬克一閉上眼，就能看見托盤裏的手術刀，「看見它們切割米歇爾的身體，血彌漫開來」。他甚至能清晰地「聽到、聞到那個場景裏的一切」。
他想盡力做個稱職的父親、丈夫，在妻子懷孕時去上產前課程，並戒掉了十幾年的喝酒愛好。兒子出生後，他每天和髒尿布打交道，半夜爬起來喂奶，小心翼翼地關照妻子的情緒。
但無力感如影隨形，就像「有座高山要爬，每前進一步都會後退三步」。同時，由於無法及時返工，家裏的經濟壓力劇增，甚至背上負債。
馬克逐漸失控，開始重新尋求酒精帶來的快感，並出現了自傷行為。有一次，他一拳打在沙發的木框上，手骨骨折，以此讓自己「短暫地忘記痛苦」。
有時，見到別人玩得開心，馬克的內心充滿仇恨。他篤定，自己的生活「永遠不會變好了」。
那時的馬克還未意識到，自己患上了產後抑鬱症。
1968 年，「產後抑鬱症」被首次提出。它一度被認為是女性獨有的病症。
近 20 年來，越來越多的研究證實，男性也會遭受產後抑鬱的困擾。
2018 年的數據顯示，馬克所在的英國，有 21% 的新手爸爸經曆過產後抑鬱。
而在中國，綜合 2015、2018、2020 年的研究，男性產後抑鬱的發生率約在 7.39%-11.95% 的範圍。
提到產後抑鬱，人們或許會想到孕期和產後的雌激素變化、分娩並發症以及母乳喂養時出現的挫折，這些帶有女性特色的因素，令一些人誤認為男性會對產後抑鬱「免疫」。
實際上，男性的多項激素水平也會在配偶分娩後發生變化，像睾酮的下降和催乳素的上升，都會對情緒產生消極影響。
更多時候，他們的痛苦與社會心理因素相關：
一位中國的軟件工程師為了支持處在事業上升期的妻子，在孩子出生的第 9
個月開始居家辦公，時間表被塞得滿滿當當。瀕臨崩潰的他曾在電話裏大吼，「我也想出去工作」，之後又強迫自己冷靜，去給孩子做輔食；
一位媒體人意外迎來了新生命，因為不想孩子一輩子待在小縣城，他和妻子掏空所有存款，賣掉汽車，還以 10%
的利息從親戚那裏借了筆錢，在南方的一座沿海城市買了「墳景房」。作為家裏那時唯一的收入來源，他感到壓力倍增。
還有新手爸爸在社交平台分享，因為全家人把注意力集中在孩子身上，他感覺自己「每天活得像個機器」，隻有在需要人取包裹或購物的時候才被想起。他想過離家出走，甚至想過自殺，但害怕被貼上「沒擔當」的標簽……
共進退的夫妻
在關於男性產後抑鬱的文章下，時常會有這樣的聲音：當下，女性的產後抑鬱還未得到足夠的重視，為何關注起新手爸爸？
毋庸置疑，在懷孕和產育過程中，女性付出得更多。即使配偶的育兒參與度很高，十月懷胎的辛苦、分娩後的諸多後遺症以及更大可能停滯的職業發展，仍是對方難以分擔的。她們的確需要諸多關注。
但在為人父母、「打怪升級」的路上，夫妻永遠是共進退的。任何一方出現問題，都會加重另一方的負擔。
馬克並非家中唯一被產後抑鬱擊中的人。妻子米歇爾從醫院回到家後，馬克就察覺到了異樣。
「她的身體語言最讓我害怕：肩膀下垂，背部駝起，嘴角向下撇，像個提線木偶，有人剪斷了牽引她的線。」
親朋好友來祝賀新生命的到來，米歇爾總是避開。在例行的健康隨訪中，她被診斷出產後抑鬱症。
馬克主動承擔起更多的育兒任務，盡力陪伴妻子熬過發作。
盡管有專業人士的幫助，米歇爾卻不見好轉，甚至流露出「被車撞死反而更好」的想法。馬克長久地浸泡在挫敗感中，更致命的是，妻子不願別人知道自己患病的事，他隻能孤軍奮戰。重壓之下，馬克的心理問題也逐漸凸顯。
配偶的精神狀況是男性產後抑鬱的最強預測因素之一。澳大利亞和巴西的研究顯示，如果妻子患有產後抑鬱症，丈夫患病的風險將增加 2.5
倍，當妻子的病症達到中重度，丈夫的風險將增加 8 倍。
對於患有產後抑鬱症的新手媽媽，丈夫的支持是康複中至關重要的一環。
同時，他可以起到一種緩衝作用，使孩子盡可能免受負麵影響。一旦丈夫的狀態也出現問題，這個「緩衝區」就會消失。
馬克被抑鬱擊倒後，不得不請求嶽母從另一個城市搬過來，以免妻兒的生活陷入更大的混亂。為此，嶽母放棄了自己的工作。
上海的一位年輕媽媽通過「給欄杆織毛衣」，呼籲社會關注產後抑鬱。圖片來源：IC photo
另一方麵，男性在經曆產後抑鬱時可能出現的回避和敵意，甚至更為極端的暴力，會對夫妻間的有效溝通造成威脅，進而增加妻子患病的概率。
而負麵情緒對男性育兒行為的影響也是切實可見的。曾有美國學者以 1700 多名 1
歲孩子的父親為研究對象，發現相比心理健康者，抑鬱的父親給孩子講故事的概率低了一半，但打孩子屁股的概率高出 3 倍。
孩子的成長因此埋下苦種，等到問題破土而出，或許已是幾年之後。
已有的研究證實，男性的產後抑鬱會增加孩子在四五歲時出現行為問題的風險 —— 尤其在男孩的多動與女孩的社交能力不足等方麵。
而孩子在七八歲時出現的精神疾病也與父親的產後抑鬱有一定關聯。同時，父親患病也不利於孩子學習能力的發展。
這意味著，男性的產後抑鬱不僅關乎個人，更與妻子、孩子的福祉息息相關。
「用男人的方式堅持下去」
在抑鬱的泥潭掙紮了 6 年多，馬克才真正開始尋求醫療係統的幫助。
那段時間，他嚴重到反複出現自殺念頭。他停止了一切事情，無法回複郵件和短信，甚至不能坐下來看電視。徹底垮掉的那天，他到了辦公地點，卻連下車都做不到。
「我的麵具戴不住了」。止不住的哭泣中，他撥通了心理熱線。
很長一段時間裏，馬克一直在隱瞞自己的情緒。他出生在礦區，從小接受的是「硬漢教育」，認為男人不能輕易流露自己脆弱的一麵。那裏的人們會說，「抑鬱症？得了吧，總有比這更糟的人！」他也是其中之一。
「我想用比較男人的方式堅持下去。」馬克這樣描述自己當時的心境。
幾年間，他先後嚐試過的「比較男人的方式」包括：用每天 5 品脫（約合 2.84
升）的酒忘記悲傷；沉溺垃圾食品，胡吃海塞後再去健身房發泄；帶妻兒去國外度假；為跆拳道黑帶努力訓練，期待冠軍獎杯能帶來情緒的上揚。
在傳統社會對男性角色的期望下，多數新手爸爸做出了和馬克一樣的選擇。
抑鬱之後，他們有的格外喜歡給妻子買東西，「這樣才能快樂一點」，有的半夜躲進廁所，連抽十幾根煙。
一位心理學出身的父親，堅稱「情況可控」，他的應對方法是報複性地吃宵夜，結果很快就胖了十幾斤。他說自己總想為家人硬撐，「這是一個男人應該做的」。
他們本能地回避真正的問題。
株洲的一位新手爸爸，在妻子產後的第 40 天，聽說上門訪視的醫護人員帶來了心理谘詢師，竟然落跑了。
研究顯示，相比女性，男性在遭遇心理問題時的求助意願更低，對治療抱有否定評價的概率更高，也更容易中途放棄治療。
他們時常背負著病恥感。
美國的一項研究顯示，受訪者中僅有的幾位正在服用抗抑鬱藥物的父親，都以中肯的態度提起配偶的產後抑鬱症，卻回避用這個詞語來描述自己。
2020 年，馬克公開分享自己的經曆，主題是「新生兒父親心理健康的重要性」。圖片來源：Fathers Reaching Out
官網
一次嚴重的發作中，馬克差點收拾行李離開家鄉，認定自己「已經成了一個累贅」。他第一次走進成人心理健康中心，一心隻求住院，卻在看到熟人的刹那，轉身跑走，沒有一絲遲疑。
那天，他沒有再返回醫院，而是在酒吧的角落坐了 5 個小時。
除了社會性別範式的馴化，一些產後抑鬱的男性不曾表達痛苦的另一緣由，是擔心自己的求助會分散專業人士對妻兒的關注。
他們會質疑，自己是否有抑鬱的資格——
「妻子才是整日和孩子待在一起的人，我隻是在下班後幫 6 小時的忙，就處理不了了？」
「我沒有經曆懷孕和分娩的痛苦，我的感受沒有妻子的重要。」
馬克把妻子所受的痛苦全部歸咎於自己。
就醫前唯一一次和朋友談起產後抑鬱症，對方說，自己的妻子也抑鬱過，但一兩周就克服了。馬克深感挫敗，「所以沒有跟別人說我的事，我覺得自己不配擁有好的感受」。
習慣隱瞞痛苦的新手爸爸，多數時候需要被家人和朋友點醒。這依賴於人們對男性產後抑鬱的認知，然而，這種認知目前還比較有限。
英國的一項研究向 400 多位成年人展示了兩個不同性別的產後抑鬱案例，有 97% 的人察覺到女性案例的異樣，與男性案例相比高出 21%
；90% 的人將女性案例的異樣定義為產後抑鬱症，而識別出男性案例患病的，僅有 46% 。
專業人士認為男性的產後抑鬱「模糊且難以察覺」。
針對瑞典兒童健康中心護士的研究顯示，除了男性不願談論自己的情緒的原因外，他們遇到的困難還有：識別男性產後抑鬱的經驗匱乏，與新生兒父親接觸的機會較少，以及缺乏權威的評估工具（通常使用的愛丁堡量表，是在
1987 年為評估女性的產後抑鬱而設計的）。
針對整個家庭的支持體係
當新手爸爸終於開始正視自己的心理問題，卻發現能尋求支持的途徑並不多。
接受治療的第二年，馬克在健身房偶遇了一位同樣經曆過產後抑鬱的男性，他意識到這個現象或許並不少見。回家後，他立刻搜索了相應的支持小組，但一無所獲。
許多父親有著相似的體驗。他們在書籍和網絡上尋找應對產後抑鬱的信息，卻隻習得了「如果妻子患上產後抑鬱症，要如何幫助她們」的知識。
他們感覺自己被排除在產後服務體係之外。
在產後隨訪中，米歇爾的問題很快被捕捉到。她被轉介給心理小組，不論何時有需要，小組的人都會出現。指導米歇爾服藥的醫生，在她病情加重時，推薦了一家日托中心。
在那裏，米歇爾試著和其他心理疾病的患者交友，一起玩棋盤遊戲，參加互助回憶活動，學習如何調整情緒。當她出現自殺念頭時，危機小組做了及時的幹預。
對於這些提供產後服務的專業人士而言，丈夫馬克更像是一同將米歇爾拉出泥潭的盟友。人們沒有意識到，他也可能是那個需要幫助的人。
2021年6月19日，河北一家婦幼保健院的醫護人員教授新手爸爸換紙尿褲。圖片來源：IC photo
在英國，大多數新手媽媽會在產後 4-6 周和 3-4 個月的隨訪中，填寫篩查抑鬱的愛丁堡量表，這是基於國家健康與臨床卓越研究所在
2007 年的倡議。
量表給出了 10
項表述，比如「很多事情衝著我來，使我透不過氣」，或者「我一直不快樂，以至於無法入睡」，填寫者需要評估，與從前相比，自己在最近一周中是否更加符合這些表述。
一位父親曾對研究者說，閱讀量表之後，自己在一旁尷尬地笑了。「我意識到，裏麵的每一道問題，也該來問問我。」
2018 年，英國出台政策，如果新手媽媽被診斷出精神疾病，她的配偶也將接受心理健康篩查。
2020 年 9 月，抑鬱症篩查被納入中國女性的常規孕檢和產後訪視。但新手爸爸仍在視野之外。
如今，越來越多的學者開始呼籲，以整個家庭為服務對象建立生育支持體係。將父親納入常規的產前教育中，讓他們像妻子一樣，逐步適應即將到來的角色。產後隨訪時，對於夫妻雙方，都要進行心理健康篩查。
父母共享的帶薪育兒假也是體係中的一環。它不僅能緩解男性的親職壓力和經濟壓力，降低產後抑鬱的風險，也可以減少女性因生育而遭受的就業歧視。
當下，至少 45 個國家正在為男性提供育兒假。
最常被提及的瑞典，在上世紀 70 年代以共享模式取代了女性獨休的產假，但囿於根深蒂固的父權文化，男性休假的比例很低。
1995 年，瑞典設置了不可轉讓的父親育兒假，目前的「底線」是 3 個月。後來還設立了專項獎勵，如果夫妻對半分，每人休 240
天，將得到最高的津貼。
國內的男性陪產假為 7-30 天，多數地區為
15天。不久前，隨著「三孩」政策的到來，國務院提出，將鼓勵有條件的地區探索開展共同育兒假的試點。
針對整個家庭的生育支持體係，也是馬克所期待的。
過去的 10
年間，他一直在用自己的方式做出努力。他建立了名為「爸爸的援手」的組織，在各地開展互助小組；到許多國家演講，呼籲對新手父母給予支持；他還發起了一個全民意識日，希望更多的人了解，迎接新生命後，夫妻雙方都可能遭受心理問題的困擾。這個日期，他選在了父親節的後一天。
在書的結尾，馬克仍不敢說，自己已經痊愈了。當時，距離他成為一個父親已經 14 年了。
但他已經學會接受，沒有完美的父母，也無須完美。他會說，成為父親是自己人生中最美好的經曆。
*男性的產後抑鬱症尚無規範定義，通常是指新生兒父親在產後 12 個月內發生的抑鬱症，高發期是產後 3-6
個月。風險因素包括配偶的產後抑鬱症、抑鬱史、意外懷孕、經濟壓力、婚姻質量低等。
*可能的表現有：
對未來充滿恐懼、無助和不確定感；
脫離家庭生活、工作和社交；
做事猶豫不決；
沮喪、易怒、憤世嫉俗；
出現婚姻衝突，甚至對伴侶施以暴力；
消極育兒；
酗酒；
失眠；
一些軀體症狀，如食欲不良、腹瀉、頭痛、牙痛等；
如果出現以上表現，請引起重視、及時篩查，具體以醫生診斷為準。
參考文獻
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[12]《當奶爸患上產後抑鬱》，真實故事計劃
[13]《產後抑鬱的爸爸們，逃避和愛都是本能》，火星實驗室
華客新聞 | 時事與歷史：孩子出生後，他和妻子都抑鬱了