圖片僅為示意，與內文人物無關
近日，一位90後未婚男性
因為確定不想生小孩，主動去做了結紮手術。
他把經曆分享在社交平台上，
頓時成為各大媒體的寵兒。
有人評價他是男性楷模、男德之光，也有人質疑：“20歲的你可以為50歲的你做決定嗎？”
40年前，在中國男、女的結紮手術數量相當，
到了2019年，女性結紮是男性的50倍之多。
男性結紮為什麽越來越少見？
該如何消除男性對結紮的恐懼？願意為伴侶做結紮，就是好男人嗎？
一條訪問了三名做過結紮手術的男性，
以及相關專業的醫生。
“做不做結紮手術，關鍵要看男人的想法。”
“別看隻是一台手術，
它其實包含社會、家庭、情感很多考量因素，是這些大問題中的一部分。”
撰文 魯雨涵 責編 石鳴
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葉先生今年36歲，是一個二胎爸爸。去年8月份，他完成了一件“大事”：結紮。
結紮是他和老婆的共同決定。他們計劃隻要兩個小孩，二寶還在肚子裏的時候，他們就開始商量節育的事情。
另一方麵，畢竟是固定伴侶，兩個人都希望“更親密一點”，安全期的時候偶爾嚐試不戴套，總是心驚膽跳的，做結紮就能一勞永逸。
他們提前了解到，男女都可以做結紮手術。女性結紮需要在腹壁上打眼，進到盆腔裏去，才能把輸卵管結紮，屬於中型手術；而男性結紮隻需要陰囊上開個小口，截斷輸精管就可以了，在體表就能做，屬於小手術，創傷小，風險小。
如果女性生小孩是剖腹產，在條件允許的情況下，生產的時候順便把這個手術做掉，是一個比較合適的選擇。但是如果需要再動一次手術的話，男性結紮是更合適的。
美劇《生活大爆炸》中，Howard有了二胎後就去做了結紮手術
當時，葉先生的老婆已經確定要做剖腹產，也想過她來結紮。後來檢查出她有子宮肌瘤，不適合做結紮，就決定由葉先生去做。
最後，葉先生的結紮手術用時30分鍾，花費500塊。如果換成老婆，不僅需要住院觀察，手術費用還要超過3000元。再考慮到做結紮之後省下了未來幾十年的套套錢，不可不謂是一筆劃算的買賣。
和葉先生相比，阿傑的手術經曆比他想象得要“艱難”。本來隻需要半個小時的手術，因為醫生太久沒有做，有些手生，足足延長到了快兩個小時。
阿傑和老婆青青剛結婚不久，因為不想要小孩，他在今年3月去做了結紮。躺在手術台上，他可以聞到焊連輸精管時蛋白質燃燒的味道，起身後又看到手術台上一盆紅黑色的靜脈血，往睾丸打麻藥的感覺更是讓他永生難忘。
Image
阿傑和青青把結紮經曆分享在了B站賬號“悄悄在旅行”上
手術做完出來，阿傑看到青青坐在椅子上玩手機，不由得有點委屈：“如果要公平的話為什麽不是兩個人一起做。”其實青青見他遲遲不出來，非常擔心，一直在手機上查和結紮手術相關的信息。
不過，她也能理解丈夫的這種情緒。就像是女性懷孕，男性再體貼關懷、無微不至，女性也會問：“憑什麽是我生小孩。”
抱怨歸抱怨，做結紮還是阿傑自己慎重考慮後的決定。用一個手術，換來自己“下半生的自由”，他覺得還是值得的。
根據《2020中國衛生健康統計年鑒》，2019年全中國一共有超過23萬位女性做了輸卵管結紮手術，隻有4700多位男性做了輸精管結紮手術。人口最多的山東省做了1171例，整個北京市隻有10例，天津、吉林、海南、青海甚至一例也沒有。
像葉先生、阿傑這樣主動做結紮的男性，被網友稱為男性楷模、男德之光。“能對女性承受的痛苦和壓力共情，選擇自己承擔避孕責任，太難得了。”
做結紮手術還要搖號
葉先生在去年年初就打定主意要結紮，後來碰上了疫情，又拖了大半年，手術才正式提上日程。
整個過程下來，葉先生發出感歎：“男性結紮也真的不容易，主要是能做結紮手術的地方太難找。”
一開始，葉先生去了當地最好的一家醫院，結果沒有醫生可以做男性結紮手術，後來又找了幾家小醫院，好不容易才打聽到一家可以做的。葉先生去谘詢的時候，連前台的護士都不太確定自家醫院能不能給男性做結紮，因為實在太少見了。
好在大夫那一關並不難過。見他已經生了二胎，大夫沒有做過多的勸阻，隻是和葉先生反複強調，手術是很簡單的，但是可能會出現後遺症，複通難度比較大，“吧啦吧啦一頓說，總的意思就是能做，但要考慮清楚，夫妻雙方一起來簽字。”
美劇《絕望的主婦》中，Gaby懷孕後要求丈夫做結紮
已婚已育的葉先生尚且如此，更不用說未婚未育、還不到30歲的劉先生。
劉先生現在和未婚妻同居，感情穩定，準備在明年領證。因為都是丁克，兩人很早就考慮要做結紮，籌劃了將近一年。今年3月，劉先生趁著換工作的空檔期，將其付諸行動。
因為對手術不太了解，劉先生一開始去了生殖男科，大夫告訴他應該去泌尿外科：“你都不生了還找生殖幹啥。”
泌尿外科的大夫聽說劉先生未婚未育，苦口婆心地進行了勸阻，主要是擔心他未來會後悔。據他們的反饋，第一批做手術的丁克男性來做複通的幾率還不算低。
另一方麵，泌尿外科周末不開門診，唯一能做結紮的醫生隻有周一和周二出診，要不是劉先生賦閑在家，還真找不到時間做手術。手術排期也要等很久，很多醫院甚至是有指標限製的，一個月隻能做幾台，“就跟搖號那種感覺差不多”。
美劇《生活大爆炸》
一條打電話到上海設立了泌尿外科的三甲醫院，詢問是否可以做結紮，得到的答複也都是“不做這個手術”或者“做得很少，不清楚”。
為此，一條谘詢了微博健康博主、三甲醫院泌尿外科醫生柒大夫。他也證實，結紮手術現在確實非常小眾，願意做結紮手術的醫院和醫生都越來越少。
據柒大夫了解，結紮手術是醫療糾紛的高發領域。結紮屬於長期不可逆的節育方式，雖然從手術層麵上可以做複通，但是根據文獻，複通成功率在50%-70%左右。有些病人的婚姻狀況或生育觀念發生變化，做了複通，發現依然無法生育，就來找醫院的麻煩。
如果遇上未婚來做結紮的，很多醫生會直接拒絕，或者需要男性父母也同意，才可以為其手術。
另一位相關專業的醫生還提到，結紮手術很簡單，“不能提高醫院的學術聲望”，為此承擔這麽大的責任和風險，從醫生和醫院的角度來說有些不值當。
其實不止是泌尿外科，婦產科醫生也“不太願意給患者做結紮”。哪怕伴侶雙方當時都非常確認未來不會生育了，醫生還是建議使用避孕套或者其他可逆的避孕手段，“誰知道以後會怎麽想呢？”
英劇《性愛自修室》
變化發生在1978年。從這一年開始，無論是絕對數值還是相對數值，男性結紮手術例數開始大幅度下滑。也是在這一年，各地相關機構開始製定具體的計劃生育政策，而女性承擔起了主要的避孕、節育責任。
有人戲稱當時的育齡女性，不是在做節育手術，就是在做節育手術的路上。尤其是1985年之後，國家在一定程度上減弱了結紮這樣長期不可逆的避孕措施，改為推廣宮內節育環等相對可逆的避孕措施，“大結紮”運動改成了“大上環”。
在1985-1994年之間，每年宮內節育環手術維持在1000萬-1400萬例之間，再加上輸卵管結紮的手術數量，每年做節育手術的女性數量可以達到男性的10-20倍。
單從結紮手術數量來看，女性和男性的差距也在不斷擴大。從1980年開始，女性結紮是男性的3-4倍左右，1992年後增長到7-8倍。到了2019年，女性結紮手術總例數已經是男性結紮的50倍以上。
變化發生在1978年。從這一年開始，無論是絕對數值還是相對數值，男性結紮手術例數開始大幅度下滑。也是在這一年，各地相關機構開始製定具體的計劃生育政策，而女性承擔起了主要的避孕、節育責任。
有人戲稱當時的育齡女性，不是在做節育手術，就是在做節育手術的路上。尤其是1985年之後，國家在一定程度上減弱了結紮這樣長期不可逆的避孕措施，改為推廣宮內節育環等相對可逆的避孕措施，“大結紮”運動改成了“大上環”。
在1985-1994年之間，每年宮內節育環手術維持在1000萬-1400萬例之間，再加上輸卵管結紮的手術數量，每年做節育手術的女性數量可以達到男性的10-20倍。
單從結紮手術數量來看，女性和男性的差距也在不斷擴大。從1980年開始，女性結紮是男性的3-4倍左右，1992年後增長到7-8倍。到了2019年，女性結紮手術總例數已經是男性結紮的50倍以上。
數據來源：《中國衛生健康統計年鑒》85後的葉先生父親還做過結紮，90後的劉先生就對結紮手術非常陌生。他記得小的時候，一直都在宣傳女性節育，輸卵管結紮、放環之類的，要不就是避孕套。“我以前甚至都不知道男的還能節育，可能是到了二十四、五歲的時候，才意識到男性也能做這個東西的。”
在他的同齡人中，做了結紮的男性更是鳳毛麟角。即使是同為丁克的朋友，要麽是女性去做節育手術，要麽是長期采取避孕措施。
數據來源：《2019年世界範圍內使用避孕方式的趨勢》不僅是中國，全世界也呈現出相似的態勢。根據聯合國2019年發布的《世界範圍內使用避孕方式的趨勢》，全世界育期女性（15歲-49歲）使用的避孕手段中，女性主導的避孕方式（輸卵管結紮、宮內節育器、口服及注射避孕藥、皮下埋植等）占到了超過70%的比例。
占比最高的是女性輸卵管結紮，達到了24%，最少的就是男性結紮手術，僅占比2%。
從絕對數量上來看，11.5%的孕期婦女使用結紮作為避孕手段，而隻有0.8%的女性是以伴侶結紮作為避孕手段的。
數據來源：《2019年世界範圍內使用避孕方式的趨勢》美國2015年的某研究論文也顯示，在45歲的美國人中，做過輸卵管結紮的女性占比為27.1%，而男性隻有13.3%。
隻有大洋洲地區是一個例外。澳大利亞和新西蘭是世界上男性結紮率最高的國家，在當地，結紮是除了避孕藥和避孕套以外最受歡迎的避孕方式。11月13日世界結紮日就是在澳大利亞創立的。
“我覺得我變強了” .
雖然男性結紮手術已經誕生了一個多世紀，很多人對它的運作原理依然一知半解，這也是他們對其恐懼的來源。
電視劇《金婚》2007年的電視劇《金婚》中，張國立飾演的佟誌，和同事談論該如何避孕。同事建議他和自己一樣，讓自己老婆去做結紮，非常“管事”，但是佟誌的老婆希望他去做結紮。同事聽了立馬勸阻，說男人結紮就和農村裏敲豬敲驢一樣，成了“閹人”、“太監”，“咱爺們活著就是一股精氣神，你可千萬不能去”。
佟誌聽完就回去和媳婦兒說：“男人是絕對不能做那件事的，做完之後就變成女人了。”
電視劇《金婚》
14年之後，將“結紮”和“閹割”劃等號的依然大有人在，要麽就是擔心影響性功能，“無法再展雄風”。在柒大夫一條科普男性結紮的微博下，還有一位用戶回複：“男人就那麽幾秒鍾的射精過程，沒有射精，等同絕性。”
對於這樣的誤解，柒大夫也很無奈。首先，男性的“性功能”主要受神經係統和睾丸產生激素的作用。結紮僅僅阻斷了精子流出體外的通道，和激素無關，因此不會影響性功能。
其次，精液的主要成分除了精子以外還有前列腺液，所以依然可以射精，並且有射精的快感。“米粥沒了米，還有湯嘛！”
另一位醫生補充說，很多人結紮後覺得自己的性功能不如以前，更多其實是心理上的障礙。“但是你講這個事情，大家就不信，其實還是對這個手術的認知不夠。”
美劇《無恥之徒》中，凱文結紮後，男性朋友問他“為什麽不讓老婆結紮”
做完手術之後，葉先生沒敢和父母、朋友講這件事，他也建議大家不要“大肆宣揚”。做手術的人自己可能覺得沒什麽，但是不排斥有一些身邊的人，平時喜歡拿這件事開玩笑，聚會的時候被當作談資等等，最終可能會影響到自己的心理狀態。
劉先生則把自己的經曆發在了網絡上，戲稱自己成了“拆蛋部隊”的一員。
他尤其形象地描述了做手術的過程。因為麻藥的作用，他感受不到表皮被切開，但是輸精管被勾出來的感覺特別明顯。
醫生捏住睾丸的那一刻最讓他震驚，感覺“蛋蛋差一點就要被擠出來了”，疼得超出了他的預期。但是想到“捏蛋的疼痛比生孩子還是要輕很多”，他的心裏就好過了。
美劇《老友記》中Ross和Rachel意外懷孕
事實上，劉先生的未婚妻有多囊卵巢綜合症，本來就是不易受孕的體質，加上兩人一直使用避孕套，懷孕幾率已經很低了。他在這種情況下還選擇做結紮手術，相當於又加了一道最後的防線。
他覺得自己做結紮是一件“理所應當”的事情。一旦懷孕，後果是由女性承擔的，那麽他“作為男性，理應多承擔一些避孕責任。”
當被問到有沒有覺得結紮後影響到性功能，劉先生笑了：
“沒有，我覺得我變強了。”
為有不同需求的人，提供不同的選擇
近年來，結紮手術的使用率和流行度都在逐年下降。根據聯合國的數據，從1994年到2019年，女性結紮的使用率從13.7%下降到11.5%，男性結紮從3%下降到了0.8%，東亞和東南亞地區的下降趨勢最為明顯。
同時，男性結紮還是唯二絕對使用人數也下降的避孕方式之一（另一個是安全期避孕法），從4300萬例數下降到了1600萬。
這主要是因為避孕套、避孕藥等無創的避孕方式逐漸規範和成熟起來，成為當下主流的避孕措施。
男、女結紮手術對比 ©《女生嗬護指南》
女性健康科普博主六層樓強調，在跟女性結紮手術橫向比較的情況下，更推薦男性做結紮手術。但是結紮並不是一個必須的選項，畢竟要產生創口，“如果不怕麻煩，每次都踏踏實實使用避孕套的話，那不也挺好。”
另外，結紮是專門為節育而誕生的手術，並不能預防性疾病傳播。在非固定性伴侶或者性伴侶有多個的情況下，即便已經結紮了，還是建議使用避孕套進行防護。
對於結紮手術，六層樓更希望大家可以回歸到手術最初的目的上：為人服務。
沒有100%完美的避孕方案，“醫生能給出的隻是一個大數據，是麵向群體的，但是不能指導一個具體的家庭或者個人的實際生活。”
美劇《老友記》中，Ross和Joey震驚於安全套隻有97%的有效率
作為婦產科醫生，六層樓更能從女性自身安全角度來思考問題。“意外懷孕最終承擔後果的是女性，所以女性是不是應該在要不要懷孕，跟誰懷孕，什麽時候懷孕……這些事情上有更主動的掌握權呢？”
當然，如果女性可以讓伴侶主動去做結紮手術，那也叫掌握權。
在青青看來，老公去做結紮，就相當於給她吃了一顆定心丸。阿傑的想法是，夫妻決定丁克，最怕的就是中途變心，“男性到了4、50歲，如果突然又想要小孩了，他還可以生，但是女性就比較困難。所以男性做結紮也是對女方的一種保障。”
但是在現實生活中，這很難，很多女性連勸說伴侶規範戴避孕套都障礙重重，更不用說是做結紮了。
美劇《絕望的主婦》中，Gaby發現丈夫並沒有按約定去結紮
還在做醫生的時候，六層樓遇到過一位女性意外懷孕，來做人流，問她用什麽避孕方式，她說老公結紮了。最後發現她老公隻是在陰囊上割了一個小傷口，沒有做結紮手術，騙她說做了，“你說這怎麽防？”
在六層樓的從醫生涯中，有的女性無法說服老公戴避孕套，主動來要求上環，因為真的不想再懷孕了。也有的女性自己就不喜歡戴避孕套，向他谘詢該如何避孕。
“為有不同需求的人，提供不同的選擇，讓ta自己權衡利弊，選擇適合自己的選項，我認為才是一個社會文明進步的表現。”
題圖來源：《海街日記》
華客新聞 | 時事與歷史：我，一個90後未婚男，自願結紮