作者|阿樹
跟萬千印度新冠康複者一樣，阿洛克-庫馬爾-喬德裏（Alok Kumar Chaudry）
戰勝了新冠病毒，但新生活並沒有開始，反而跌入了另一場噩夢。
最開始是頭痛，“突然間，左眼一片空白”，此時他不知道的是，一種致命的真菌，毛黴菌，正在席卷印度，也啃噬著他的鼻竇、眼睛，甚至即將向大腦蔓延。
這是一種跟恐怖電影一樣的疾病。眼睛、鼻子紅腫，接著開始流血，身上出現黑色的病變，失明、毀容、骨骼腐蝕，呼吸困難，直到它入侵大腦，然後死亡。
眼下印度已有接近4萬多人受此感染，同時，毛黴菌還在尼泊爾、阿富汗、埃及、智利等國家現身，無一例外的是，這些國家也正遭受新冠疫情的肆虐。
禍不單行
喬德裏是一名30歲的工程師，今年4月，第二波新冠疫情來襲時，他正在新德裏參加公務員考試。不幸的是，他確診了新冠肺炎。
但新德裏當地床位緊張，藥物和醫用氧氣稀缺，他隻好回到古吉拉特邦的農村，期間，新冠肺炎惡化，他的血氧水平降到了54%，一個致命的水平。
喬德裏在當地醫院接受了吸氧和類固醇治療後，他康複出院了，但卻開始頭痛，醫生認為，這隻是類固醇引起的，很快會消失。
但不到幾天，磁共振顯示，他得了傳聞中的黑真菌病（black
fungus），也叫毛黴菌（Mucormycosis），他的眼睛被感染，必須要切除。他不信，去了艾哈邁達巴德另一家民用醫院，診斷結果也是一樣，五位專家幫他切除了壞死的眼睛，還有鼻竇中的死亡組織。
5月29日，印度博帕爾一家醫院為疑似毛黴菌病患者做檢查（來源：新華社）
毛黴菌最初的症狀看起來很普通，麵部發紅、腫脹，可能會有些發燒。但入侵極其迅速，銳不可擋，從牙齒開始，蔓延至鼻腔、眼睛，還可能進入肺部，最後抵達大腦。
媒體報道的另一個病例中，展現了更為悚然的過程，5月份，一位名叫斯裏尼瓦斯的患者剛剛戰勝了新冠肺炎，接著感染了毛黴菌，他的鼻子和眼睛開始腫脹，然後出血，“很多的血流了出來”。
毛黴菌殺死一個組織後，會有明顯的黑色炭疽（腐爛或死亡組織）包裹的腫塊出現，隨著疾病的發展，齶部可能被破壞，
張開嘴時，會看到一大塊壞死的黑塊。為了阻止毛黴菌進一步擴散，患者下頜骨、
顴骨、眼睛等受感染的部位，需要切除，如果它入侵大腦，距離死亡就不遠了。
一名感染了毛黴菌的患者正在接受診斷
斯裏尼瓦斯是一位41歲的司機，來自班加羅爾，有兩個幼小的兒子，前後進行了三次切除手術，醫生切下了他臉上壞死的黑塊，取出腐爛的骨頭，他失去了部分下巴，不能咀嚼，隻好插入了喂食管。
如果不能及時治療，毛黴菌在幾天裏就會導致死亡。一份研究報告顯示，它的死亡率超過50%。7月中旬，印度衛生部長對外公布，目前已有超過4.5萬例毛黴菌病例，而其中85%的患者曾患有新冠肺炎。
印度並不是唯一一個報告毛黴菌的國家。根據路透社的消息，尼泊爾、阿富汗、智利等新冠肆虐的國家，也紛紛出現這種恐怖駭然的罕見疾病。
這種詭秘的現象是如何發生的？
濫用藥物自毀長城
先要說明一個好消息，毛黴菌並不會在人與人之間傳播。
但這種黴菌的孢子無處不在，土壤、植物、腐爛的水果和蔬菜，你我每天都會吸入這些真菌孢子。但大多數人的免疫係統，可以輕易地清除它們，不會有任何症狀。
那毛黴菌又是怎麽成為一種新流行病的？
沒人知道毛黴菌是何時發起攻勢的。新冠疫情之前，全世界範圍內，毛黴菌極其罕見，美國和西歐國家平均兩年才會出現一例。印度算是多的，但每年也就50例左右。阿爾伯塔大學的微生物學家
Ilan
Schwartz在一個生物學論壇上表示，和2019年相比，2020年印度的毛黴菌病例增長了2.1倍。2021年春，新冠病毒再次攻陷印度，局麵便一下子失控了。
所以，毛黴菌的出現，與新冠病毒密切相關。
盡管有很多未知，但可以肯定的是，新冠疫情，濫用的類固醇藥物，加上糖尿病的失控，三位一體的因素，催生了這場毛黴菌危機。
毛黴菌感染路徑
印度微生物學家Jagdish
Chander雖對新冠毫無預感，但在2018年的時候，他自己的著作中寫道：“糖尿病患者數量的激增改變了整個局麵，更多是像流行病一樣，幾年之內，毛黴菌很快會摧毀印度。”
這份警世預言，從來沒有人在乎過。
但作為世界第二大糖尿病國（僅次於中國），印度不巧碰上了全球最慘烈的新冠疫情，確診了超過3000萬（僅次於美國）。Jagdish
Chander那句危言聳聽的預言，在新冠病毒創造的特殊環境裏，一步步演變成了現實。
很多印度醫生和專家認為，是擁擠的醫院、稀缺的醫用氧氣，給毛黴菌留下了可乘之機。
患者床位在醫院的走廊上
首先，由於沒有足夠的醫用氧氣，類固醇藥物在印度被濫用。
類固醇可以抵禦新冠造成的過度的炎症反應，幫助患者恢複呼吸，這是全球範圍內的常見做法。印度很多醫生選擇為新冠肺炎患者注射類固醇，很多走投無路的患者，也選擇這種方式來自救，但數量遠超世衛組織的建議，已經到了濫用的程度，這等於給毛黴菌開了第一扇門。
重點在於，印度疫情中，大多數醫生忙碌而慌亂，根本沒時間詢問病人是否有糖尿病或者其他疾病。不巧的事情來了，類固醇的副作用顯現出來，它使得新冠與糖尿病患者的血糖水平飆升，患者出現酮酸中毒，酸性的血液，為毛黴菌創造了極其肥沃的土壤。
新冠康複後的15天左右，毛黴菌便會來襲（少部分人出院次日便出現了症狀）。此時，仍然脆弱的免疫係統，根本無力阻擋它的入侵。
印度新冠疫情肆虐，讓脆弱的免疫係統無法抵抗毛黴菌的入侵
毛黴菌的侵襲是突如其來的，5月中旬，印多爾的 Maharaja Yeshwantrao 醫院，幾天內就新增了 180 人
。古吉拉特邦和馬哈拉施特拉邦也迅速被毛黴菌淹沒，病例占全國的一半以上。
5月，先後有十多個邦宣布，毛黴菌成為一種新的流行病。如同風暴一樣，這種罕見真菌席卷了整個印度。
有藥可治但治不起
5月19日，旁遮普邦宣布毛黴菌為流行病，按流行病法規定，所有機構必須報告每個疑似和確診病例。截止8月初，該邦已經報告了672例毛黴菌患者。這不算多，但一些LAMA病例卻引起了關注。
據《印度快報》報道，在旁遮普邦，有81名患者中突離開了醫院，主動選擇停止治療，其中有60人是來自民營醫院。
醫學上，這裏病例被稱為LAMA（違背醫囑離開）病例。原因很簡單，他們無力承擔高昂的治療費用。
毛黴菌治療藥物采購難、成本高、產量低，不少貧困家庭無法承擔醫藥費用
目前，唯一能夠對付毛黴菌的藥物，是兩性黴素B（Amphotericin-B）。每一瓶兩性黴素B價格在5000盧比以上，折合人民幣接近500元，患者每天要注射3-4瓶，一個療程持續20天左右。算下來，光是注射藥物的費用，就可能超過20萬盧比。如果毛黴菌入侵的組織多，切除手術同樣昂貴，動輒超過50萬盧比。
這遠遠超出一般家庭的承受能力，更何況，大部分家庭剛剛經曆了新冠的劫難。
很多邦宣布公立醫院為毛黴菌患者免除一定費用，但醫療資源有限，窮人隻能被迫進昂貴的私人醫院。
更艱難的是，兩性黴素B一度處於短缺狀態，有錢人也不一定買得到。
印度各地醫院出現兩性黴素B短缺（來源：《印度時報》）
爆發之初，短短一個月時間，⻢哈拉施特拉邦對兩性黴素B對需求量就增⻓了 100 倍。64歲德瓦爾卡達斯·瓦德瓦（Dwarkadas
Wadhwa）
是該邦1500多名患者之一，5月15日，他確診了毛黴菌病，當地醫院開了100瓶兩性黴素B的藥方，但醫院藥房沒藥了，他們隻能自己去找。
他的女兒告訴《印度斯坦報》，他們已經花了十幾萬盧比，但隻買到了30瓶，而且馬上用完了。父親已經做了兩次切除手術，毛黴菌還在蔓延，已經進入了鼻子、眼睛，隨時準備切除。他們跑遍了孟買、浦那
，也沒能找到一瓶救命藥。
走投無路之下，他們隻能在社交媒體上呼救。
5月以來，Twitter、Facebook和其他平台上出現了大量來自印度毛黴菌患者的呼救信號。這種情景，與不久前印度人爭相搶購瑞德西韋何其相似。
印度青年大會主席斯裏尼瓦·巴德拉瓦蒂·文卡塔在推特上說：“注射劑遍尋不到，印度政府在哪裏？”
限於原材料緊缺、生產工藝的複雜，素有仿製藥大國的印度，此時也不得不麵臨產能不足的窘境。
一些患者住了院並沒有得到注射，家屬隻好向高等法院求助，要求供應藥物。據《印度快報》報道，5月底，新德裏女孩Iqra
Khalid在法庭上辯護稱，她80歲的祖父住進醫院十多天，他們一瓶藥都沒能拿到。他們從去世的毛黴菌患者家屬那裏買到了20瓶，但遠遠不夠，她的祖父隨時會失去他的眼睛，她隻好來法院尋求緊急幹預。
感染毛黴菌的病人為了保命可能需要摘除眼球
5月底，德裏高等法院要求聯邦政府提供兩性黴素B的報告時，法官Vipin Sanghi和Jasmeet
Singh說：“這是我們所有人都麵臨的一個問題，我們正生活在地獄中， 我們想幫助每個人，但我們卻無能為力。“
眼下，盡管兩性黴素B的緊缺狀況已經有所緩解，但毛黴菌遠不是印度唯一需要擔憂的問題。除了毛黴菌（印度媒體稱之為黑真菌）外，6月以來，綠真菌、白真菌、黃真菌先後在新冠康複者身上發現。一位名為Anirban
Mahapatra的印度科學家在《印度斯坦報》上撰文稱，毛黴菌，隻是冰山一角。
隨著毛黴菌在尼泊爾、阿富汗、埃及、智利等國家緊扣著新冠疫情而現身，印度所發生的景象，值得全世界警惕。
華客新聞 | 時事與歷史：整個人“發黴”而死！可怕疾病蔓延印度
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