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楊啟正觀點:社區心理衛生中心建置之建言

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在疫情趨緩之下,原本進行的政策也逐漸回到既有的軌道上;其中,由於近期國內外再次發生了隨機無差別傷人事件,讓大眾目光又重新聚焦在社會安全網的議題。其實國家政策在此方面並非毫無進展,目前來說衛生福利部在社會安全網的計畫方向中,「社區心理衛生中心」的設置即是重中之重。

1、在社區心理衛生的組織下,設「執行秘書」整合中心內的各式業務。在中心內部的行政組別可區分為「社區網絡組」與「心理健康組」。「社區網絡組」所負責之行政業務,主要與外部單位之連結有關,舉例來說,與民政單位(鄰里)合作的公衛計畫,以及與「醫療單位」的連結溝通,目標為做好「醫療 – 社區心衛 – 社區(據點) – 居家」的網絡。「心理健康組」則以心理健康的三級處遇而基礎,做好三級內的彼此連結,從「一級宣導計畫 – 二級預防偵測 – 三級心理諮商/治療」,一條鞭且來回互動地進行心理健康服務。

2、兩個行政組別內的行政業務應該要「扁平化」而非「階層化」,因為社區與居家的心理健康服務,是跨領域與專業的進行。專業人員不應以其專業來加以區隔,以團隊方式運作,每位(群)個案依個案本身的狀況或需求,皆有專業人員之個別/團隊服務,才得以做到「案案有個管」同時「以個案/家庭為核心」的理念。就如同運行多年的校園心理健康三級處遇一般,每位專業人員皆可做個管、皆可提供相對應之服務;過程中彼此討論,團隊合作,找尋內部與外部資源,提供個案最佳化之心理健康服務。

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社區與居家的心理健康服務,是跨領域與專業的進行。(示意圖/mapo@photoAC)

4、不同類型的專業人員,在執行秘書與資深專業人員(例如:資深社工師、資深臨床心理師等)依每位(群)個案狀況組成的「工作團隊」。在團隊中各有其專業人員的功能存在,舉例來說,每位個案若由2-3名關懷訪視員來照護,可分擔定期訪視的壓力;諮商心理師建立妥善的個案管理系統,而臨床心理師可對於複雜個案進行關懷與心理治療。除此之外,依照社區內不同的區域特性,亦可藉由區塊劃分或是個案類型、嚴重程度劃分等並行的方式,來強化對於特定個案的追蹤、管理與處遇。

政府花費極大資源建立社區心理衛生中心的誠意是絕對值得肯定的!但紮實地檢視社區心理衛生工作第一線的工作狀態與即時的改進,才是可長可久之道。因此,既然有此龐大的資源,期待能更考慮社區心理衛生中心永續深耕於「社區」之中。

華客新聞 | 時事與歷史:楊啟正觀點:社區心理衛生中心建置之建言

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