兩個月，他讓200名留學生擺脫奧密克戎

文 | 魏芙蓉

編輯| 王姍

兩個月，200 個家庭

前不久，我徹底結束了在兩百多個微信群解釋答疑，這些群對應的是 200
個確診新冠的留學生，我在群裏遠程給他們提供治療和用藥建議。現在他們已經全部康複，我也解散了所有的群。

去年 12
月左右，奧密克戎開始在美國大範圍傳播，很多留學生確診之後去看病，如果是輕症，醫生會給他們一些退燒藥，告訴他們：居家隔離，控製好發燒，像感冒一樣去治療就好了。麻煩的就是，因為醫療係統和語言的差異，這些孩子不知道該怎麽居家隔離，對美國的非處方藥物不熟悉，也不知道怎樣觀察判斷自己的症狀。

去年 12 月 4
號，我建了第一個群。疫情以來，我一直在網上做針對新冠的科普視頻，也和芝加哥的中國領事館做過幾次關於新冠的線上講座，一些學生確診之後，他們自己或者父母找到我谘詢。我建的每個群通常隻有患者本人和他的父母，建群的目的就是想確定患者本人的年齡、性別、確診時間、有沒有打過疫苗，還有體溫和血氧濃度。知道這些情況後，我基本能為他們提供一些治療意見。

我接觸的這 200
多個學生都是輕症患者，如果遇到重症或者血氧降低的情況，我會告訴他們必須去醫院。這些人中症狀最嚴重的是一個在歐洲的女留學生。她母親找到我之後，我讓她每天分兩次告訴我血氧情況。對新冠患者來說，血氧濃度是一個重要指標，正常人的數值在
95 以上。第一天測量她沒問題，第二天她測了 6 次，血氧最高隻有
94，而且還在逐步下降，我說有危險了，馬上去醫院。女孩有些猶豫，說自己呼吸還可以。我告訴她，你的呼吸可以並不代表你肺部沒有問題，你的血氧在降低，你肺部肯定有問題了，再拖下去有危險。後來她去醫院檢查發現肺部確實出現了白影，說明已經有肺炎了，所以當時立馬在急診吸氧治療。

這個案例我跟蹤了好多天。第一次去醫院，醫生給她打了一針激素後燒退了，讓她出院在家隔離。第二天我發現她的血氧又跌了，我說你還是要去醫院，反反複複去了三次，醫生開了一些口服激素，後來血氧終於沒掉下來。

那段時間我的手機 24 小時開機，每天除了完成醫院的工作，我會花三到四個小時跟蹤手機上這些病例，最多的時候要同時應付 70
個微信群的提問。

還有的家長找到我說確診之後孩子高燒不退，吃了藥過了幾個小時燒又上來了。我說這是正常情況，因為他吃藥生效時間隻有 6
個小時，而且藥隻是幫他退燒，並不是幫他治療病毒，這個病毒是要靠自身免疫力慢慢把它克服的，這需要時間。他的症狀沒有變重，這就是一個正常的恢複過程。

孩子恢複後，我就會取消這個群，最後一個群取消的時候在 2 月 6 號，大概兩個多月的時間，200
多個孩子已經全部恢複了。

●江劍剛手機上每天要應對上百個答疑群。講述者供圖

遠程協助能夠有效，這也是奧密克戎的輕症特性決定的。事實上，作為臨床藥劑師，疫情以來我在醫院已經直接或間接接觸了上千名新冠患者。

UCSF
是美國西部最大的醫院，也是最早收治新冠病患的醫院之一，輝瑞疫苗和瑞德西韋疫苗在上市前的臨床實驗都是在我們醫院做的。針對新冠患者的治療，我們已經形成了一套比較成熟的治療方案。我原本的研究方向是癌症後的骨髓移植，對人體免疫比較熟悉。疫情中，作為藥物科方麵的專業人士，我經常被抽調到傳染科幫忙，研究病人的病理資料，製定診療方案。

這幾波疫情，對待不同的病毒變異株，基本的治療方法其實是一樣的，通常我們分成三種情況：患者表現輕症——發燒、咳嗽和鼻塞，類似傷風感冒的症狀，一般感染了
3-5 天會出現症狀，但血氧濃度在 95%
以上，這意味著隻是出現了上呼吸道感染，沒有影響到肺部。這類患者我們認為隻需要居家隔離，像感冒一樣治療，對症用藥，一般兩個星期左右就基本上沒事了。

當患者血氧下降，在 90%-95%
這個階段時，就是我們說的中度患者，他肺部可能出現了感染，但並不是很嚴重，我們會讓他去急診室吸氧，我們還會按照年齡和一些其他標準給他使用單抗藥物，把抗體直接輸入體內。最後根據肺部
CT 和風險情況決定他是否需要住院。

最嚴重的是血氧低於 90%、需要插管的一類患者，治療會很複雜，需要根據患者的具體的情況，比如血壓、心跳進行各方麵的調整。

奧密克戎在美國傳播期間，我們遇到的 90% 的患者都表現為輕症，通常自己會痊愈。隻有 10% 的患者可能需要住院，而其中隻有
1% 的人可能麵臨插管的風險。

●江劍剛在視頻網站更新的新冠科普視頻

重症病房已經清零

國內這次的疫情發展，從香港到吉林再到上海的情況我一直在關注。國內和歐美國家的定義不一樣，上海的無症狀患者其實就是我們這裏碰到的輕症。

上海現在很多輕症都在方艙或者集中隔離點隔離，這個情況和我們當時在初期遇到的情況一樣，就是說醫護人員可能無法照顧到每一個人。我覺得目前存在的很重要的一個問題是人們心理上的問題，大家對奧密克戎不了解而造成了一種莫名的恐慌。

奧密克戎剛在美國傳播的時候我們醫院也是嚴陣以待的。疫情到現在，我們大概經曆了兩個新冠患者確診的高峰階段。

第一次是阿爾法（注：一種新冠病毒變異株）肆虐的時候，除了收治本地患者，洛杉磯那邊醫院爆滿，很多新冠患者空運到我們醫院治療，所以當時我們的醫院、特別是重症病房特別飽和，醫護人員壓力特別大。

另一次就是奧密克戎，它來之前，我們已經看到南非和英國確診人數的大幅上升，我們都很擔心，會像上次的阿爾法一樣嗎？

那時候我們減少了非必要的手術，醫院處於半封鎖狀態——病人正常接待，家屬不允許進入。我們工作人員每天都需要匯報自己的症狀，有症狀的馬上進行核酸測試，陰性才能工作。

去年 12
月，奧密克戎來了。我們醫院除了收治病人，也是一個核酸檢測站，每天醫院的內部郵件都會播報當天醫院的確診人數，（奧密克戎擴散的）第一個星期，每天數字爬升幅度很大，我們一下子就緊張起來了。

那個星期我們每天都在等住院的數據，那是一張非常明確的表格，涉及到我們醫院每天的新入院患者人數，其中因為新冠住院的人有多少，重症患者數量，多少人是打了疫苗的，相關性一眼就明了。

聖誕節那天我記錄了一個數據，那期間平均每天都有 40 人核酸陽性，但是幾天下來，我們醫院住院的新冠患者一共才 10 人，其中 4
人普通病房，6 位重症病房（其中兩人插管）。

我統計過，我們醫院大概 65%
的住院患者並不是由於新冠感染住院的，而是安排普通手術之前核酸查出來的。每天確診的人數都在上升，卻很少有人因為疫情本身住院，這是前麵幾波（疫情）沒出現過的情況。

觀察了一個星期，我們就全放心了。因為上次阿爾法時期，三個住院患者裏，起碼一個就是重症。相比之下，這次醫院裏麵患者也比較多，但是重症患者的比例大大減少。

●疫苗注射站，江劍剛和工作人員收到的禮物，” 從 2019 年 1
月，我一直沒有機會擁抱父母，謝謝你們讓我離這個目標近了一步。”

這次疫情中，印象比較深的是一個白人家庭。一對夫妻 50
歲不到，有一兒一女，全部感染奧密克戎之後，除了小女兒，其他三個人都出現了不同程度的嚴重症狀，並住到我們醫院。先生住了 8
天，他的太太剛進醫院時還可以，後來變成絕對重症、插管，最後去世了。我了解到的是，這一家人都沒有注射任何疫苗，去世的妻子本身有糖尿病。

這也是這波疫情中重症患者的特點，一是有基礎疾病，二是年紀大。還需要引起注意的是沒有打過疫苗患者重症率會高許多。

打過疫苗的患者住院時間也比過去（幾波疫情）縮短很多，過去患者感染住院通常要住一個星期或者以上，這次三五天就可以走。這是我的臨床觀察。

說實話，我們經過這麽多波疫情，特別是阿爾法的衝擊，奧密克戎對我們來說是比較輕鬆（應對）的。沒有症狀或者輕症患者，美國實行居家隔離，這樣的話不會對醫院造成負擔。

從去年 12 月確診人數攀升，到今年 2
月中旬，我們醫院基本上就恢複了正常的工作。現在我們醫院重症病房已經清零，沒有一個新冠患者，普通病房裏大概還有八九位。

對待奧密克戎是不是完全可以像流感一樣去對待呢？其實也不對。我現在說和流感類似，是針對打過疫苗的人群而言的，如果疫苗還在有效期，確實症狀比流感還要輕。但如果沒打過疫苗，奧密克戎還是有一定危險的。

其中老年人的情況最複雜，因為他們自身的免疫係統的問題，哪怕打過疫苗，很多時候他們產生的抗體不夠，特別 80
歲以上的老人，這是很無奈的。所以現在美國要打第二針加強針，是專門針對老人的。

用數據決定如何保護自己

疫情進行到現在，網上很多人問我新冠後遺症的問題，我也針對這個話題做過幾次科普。2020 年 5
月份開始，我們醫院已經有新冠後遺症的專科門診，我也在那邊輪班過一段時間。見得最多的就是 ” 有氣無力 “、” 病懨懨 ”
的患者，他們痊愈之後，提不起精神，很多人和我說，” 現在我每天下午喝咖啡都沒有用，我就想趴著睡覺，什麽事情都做不了。”
我們稱為疲倦症，往往持續三個月左右才會好，是目前新冠最常見的一種後遺症。

還有一類患者覺得胸口不舒服，咳嗽、胸悶、胸口疼、呼吸困難，這個對新冠中度和重症患者來說患上的概率比較高，他們肺部被影響了，十有八九會出現這種情況。

味覺和嗅覺的喪失是奧密克戎期間出現比較少的，但過去見得多。這類後遺症通常會持續半月到兩個月的時間，這類患者來門診時都很激動，他們覺得生不如死，因為吃什麽都沒味道，吃塊紅燒肉像咬一塊磚頭，他們說
” 我每天都在聞東聞西，我很想獲得一些味道 “。

我的臨床經驗裏麵，這幾類後遺症表現都是嚴重影響生活的。

至今為止我們對於新冠後遺症的理念是盡量不用藥物。我們醫院一些專家討論後覺得，對這些後遺症的病理病因我們並沒有完整了解，用藥物的話短時期可能會有一些效果，但是會不會留下更深的傷害，我們還不清楚，所以這方麵我們比較嚴謹。比如疲倦症患者來到這裏，我們一般讓他們通過運動調節體能，嗅覺的消失我們也是建議通過嗅覺訓練找回。

現在我們唯一在實驗性用藥的就是 ” 腦霧 ”
這種後遺症。這是前不久我們醫院提出的一個概念，這類患者見得不多，嚴重的患者會出現記憶力衰退，一整天都昏昏沉沉的。我們醫院的精神科目前在針對
20 多個有這樣症狀的患者做臨床研究，想找出到底是哪裏出了問題，並且考慮使用一些技術幫他們消除這方麵的問題。

疫情到現在已經兩年多了。美國疫情剛開始經曆過很糟糕的一段時間，防疫狀態最緊張的時候，大家一邊搶購口罩，一邊囤積糧食，被他們影響著，我也囤了一大堆廁紙在家裏。

那時候所有聚會都取消了，餐館也不敢去，直到開始打疫苗之後，確診人數慢慢下降，生活才開始恢複正常。我還記得疫情中我參加的第一個聚會是
2021 年 3 月，十幾個人去了朋友的酒莊裏喝酒聊天，我們那會有一整年沒有過像樣的聚會了，那天我們很多人都喝醉了。

這次奧密克戎擴散期間，其實我可以感覺到大家基本上已經處於疲憊期了，即使是麵對這種傳播率高的病毒，很多人的態度基本上是，”ok，so
what？”

最近的一個數據，（3 月 26 日）美國當天因為新冠入院人數是 1782 人，確診人數是 39076 人，住院率為
4.6%，已經成為新的最低記錄。不久前，美國口罩令也解除了，但我還是建議身邊人戴口罩，特別是家裏有老人的，盡量還是戴一戴，這是最簡單的防疫手段。

●美國每日因新冠新入院的人數統計。奧密克戎後（3 月 26 日）新入院人數創新低。講述者供圖

我個人也會堅持一些防護手段，比如每天都會服用增強免疫能力的藥，增加我的抵抗力。因為我們有臨床研究發現，華人身體裏維生素 D
的量太低，它是構成人體免疫的一個重要環節。所以我也一直重申：這是最便宜的，也是對人體不會有害的防護手段。

我不敢說自己是新冠專家，我的建議來自於臨床的數據經驗。病毒還在不斷變化，我們都在摸索當中，就像一場球賽，我們隻打完了半場，現在下半場應該怎麽辦，誰也不知道到底哪一個防禦的措施是正確的，哪一個防禦措施是錯誤的。當前的情況下，有可能我們隻能走一步看一步，用最好的數據來決定我們的醫療方式，決定如何保護自己。