拜登剛檢出新冠陽性，接下來會發生什麽？

《紐約時間》出品 編輯：Schnappi

文：紐約華人資訊網主筆 詹涓

7月20日，周三，在馬裏蘭州安德魯斯空軍基地，拜登總統在離開空軍一號後對媒體發表講話。一天後，拜登確診新冠陽性。

據白宮新聞秘書卡琳·讓-皮埃爾（Karine
Jean-Pierre）宣布，7月21日星期四，美國總統喬·拜登新冠病毒檢測呈陽性。自新冠疫情開始以來，美國有近9000萬確診病例，拜登成了其中最新的一例。

讓-皮埃爾在一份新聞聲明中說，總統已經完全接種了疫苗，打了兩次加強針，症狀非常輕微。他已經開始服用Paxlovid，這是一種用於最大限度減輕新冠嚴重程度的抗病毒藥物。根據美國疾病控製與預防中心（CDC）的指導方針，他將在白宮隔離，並在此期間繼續全麵履行他的所有職責。

總統計劃於周四飛往賓夕法尼亞州發表關於槍支暴力的演講，然後返回他在德爾威爾明頓的家。預計他將在那裏度過周末。白宮官員說，這兩個行程都已取消。

讓-皮埃爾說，拜登將使用電話和Zoom繼續參加白宮會議，並在周四上午與政府工作人員通話。他最近一次接受新冠檢測是在周二，當時他的檢測結果為陰性，他將隔離工作，直到再次檢測為陰性。

根據聲明，白宮還在通知拜登星期三和星期四與國會議員和媒體等直接接觸的人。在拜登進行隔離工作期間將每天更新他的醫療狀況。

總統的醫生凱文·奧康納（Kevin O’Connor）在白宮周四上午發布的一封信中說，拜登出現疲勞、流鼻涕和偶爾幹咳的症狀。

“我預計他會像大多數受到最大限度保護的病人一樣，在感染後表現良好，”奧康納在信中寫道。

拜登下午在推特上說，“我很好”，“一直忙得很”！

據第一夫人吉爾·拜登（Jill Biden）的發言人邁克爾·拉羅薩（Michael
LaRosa）說，她也接受了兩劑加強針，周四上午的檢測結果為陰性。

拉羅薩說，第一夫人一直與總統保持密切聯係，她的行程仍在繼續，包括周四在密歇根州和佐治亞州停留。但她將遵循疾病控製和預防中心的指導，戴口罩和保持社交距離。

現年79歲的拜登是美國曆史上年齡最大的總統。由於他已經完全接種疫苗並打了兩劑加強針，他出現嚴重症狀的風險應該會大大降低。現在的情況與2020年10月疫苗被批準之前，唐納德·川普總統感染新冠病毒時大不相同；川普出現了嚴重的並發症，被送往沃爾特·裏德醫療中心（Walter
Reed Medical
Center），在他的氧氣水平降到危險的低水平後，他在那裏接受了一係列藥物治療，同時還接受了氧氣支持。

2020年10月2日，川普離開白宮，乘坐直升機前往沃爾特·裏德國家軍事醫療中心。

不過，盡管拜登受到了良好的保護，但他的年齡被認為是出現嚴重並發症的風險較高的一類人，因此白宮醫療團隊將密切監測他的症狀是否有惡化的跡象。

拜登感染新冠正值美國病例數不斷上升之際；高傳染性的BA.5現在是美國的主要毒株。但自奧密克戎病例激增以來，包括拜登政府在內的官方指導有所放鬆，而拜登本人也開始放鬆疫情。就在確診前一天，他在麻省與人群握手、擁抱。

然而，因為新冠繼續對老年人構成更大的風險，他感染的病毒不可避免會讓人擔心他可能麵臨的風險，以及如果他無法履行公務會發生什麽。

拜登的危險有多大？

傳染病專家預計拜登不會患上嚴重的新冠。一般來說，老年人因感染新冠而麵臨嚴重並發症的風險最高，50歲以上的人的住院率和死亡率明顯高於年輕群體。

隨著年齡的增長，風險也會增加。美國疾病控製與預防中心在2022年1月的數據顯示，在去年冬天的奧密克戎中，年齡在65-74歲之間的人的死亡率明顯高於年齡在18-29歲之間的人，是後者的45倍。75歲以上人群的死亡率是同一時間段18-29歲人群的136倍。拜登最近的體檢報告顯示，他正在服用治療心房纖顫和高膽固醇的藥物。美國疾病控製與預防中心沒有指出這些情況是否會使患者患新冠的風險更高。

接種疫苗可顯著降低患嚴重疾病的風險，特別是在接種了加強針後。以色列最近的一項研究發現，與額外注射一劑的人相比，第二針加強劑大大降低了60歲以上人群在奧密克戎波期間的死亡風險。但第二劑的效果似乎是暫時的，幾個月後開始減弱，該研究研究了較早的一種變體。3月30日，拜登接受了第二針加強注射。

3月30日，拜登總統在白宮接受了他的第二針新冠病毒加強劑。

約翰霍普金斯大學傳染病專家大衛·塞倫塔諾（David
Celentano）說：“我們現在能做的就是監測症狀、氧含量，並使用Paxlovid治療。”

約翰霍普金斯大學的傳染病專家阿圖羅·卡薩德瓦爾（Arturo
Casadevall）指出，如果患者感染肺炎等疾病並出現肺部炎症，就會更令人擔憂。“接種疫苗的人，病情發展到那個階段的風險要低得多。最重要的是，拜登正在服用抗病毒藥物，”卡薩德瓦爾告訴Vox。

根據美國疾病控製與預防中心目前的指導方針，拜登將需要隔離至少5天，他將繼續在隔離狀態下履行總統職責。

如果拜登病得嚴重到無法履行職責，他有明確的路線可走。第25修正案提供了一種將權力暫時移交給副總統的方式：

如果總統向眾議院議長和參議院臨時主席提交書麵聲明，副總統將接任代理總統，並承擔總統的所有權力。如果總統以後想要收回他的權力，他隻需發送另一份書麵聲明。

如果拜登病得這麽重，他可以暫時將權力移交給副總統賀錦麗，不過他也可以隨時收回這些權力。這與2021年拜登接受結腸鏡檢查、賀錦麗擔任總統85分鍾時觀察到的方案相同。

和全美一樣，拜登也放鬆了警惕

在大選期間，為了避免在疫情爆發之初生病，拜登采取了非常措施，他舉行了“免下車集會”，並避免了那種在競選過程中經常出現的麵對麵活動。

作為總統，由於在拜登在上任的頭幾個月裏病毒在全國各地激增，他仍然處於嚴格隔離狀態，與他交流的工作人員數量有限。新聞媒體的成員和其他人定期接受測試。拜登和他的工作人員一直戴著口罩。

然而，最近，隨著接種人數的增加和大流行的消退，總統基本上恢複了正常活動。上周，他結束了對以色列和沙特阿拉伯的訪問，在那裏他與許多世界領導人握手並擁抱。

在國內，拜登很少戴口罩，他回到白宮東廳和其他地方主持擁擠的活動。

在他的檢測呈陽性之際，美國出現了一係列病毒病例，醫生們說，新的亞變異具有高度傳染性，可以更容易地逃避新冠病毒疫苗提供的保護。

盡管華盛頓的政府官員和議員報告了感染情況，總統仍在繼續旅行並出現在活動中，他堅持按照顧問所說的疾病控製與預防中心製定的指導方針和華府發布的口罩指導方針行事。

官員們說，拜登定期接受檢查。目前還不清楚他是如何被感染的，白宮官員拒絕提供有關他最近幾天接觸過誰的詳細信息。

在被感染之前，拜登曾多次與新冠病毒擦肩而過。今年3月，他與愛爾蘭總理邁克爾·馬丁（Micheal
Martin）一起出席了一場慶祝活動，後者在檢測結果呈陽性後離開了活動。官員們當時表示，在晚會期間，拜登與馬丁沒有密切接觸。疾控中心的定義是，在24小時內，與某人的距離在6英尺以內至少15分鍾。

今年5月，拜登還參加了白宮記者協會晚宴，在那次聚會後，包括國務卿安東尼·布林肯（Antony J.
Blinken）在內的一些與會者的病毒檢測呈陽性。

在記者晚宴前幾周在華盛頓舉行的一年一度的“烤架晚宴”（Gridiron
Dinner）之後，也發生了一係列病例。出席會議、後來檢測呈陽性的人包括司法部長梅裏克·加蘭德（Merrick B.
Garland）；商務部長吉娜·雷蒙多（Gina Raimondo）；農業部長湯姆·維爾薩克（Tom Vilsack）。

感染證明加強針還不足以預防感染

拜登總統的感染是一個鮮明的例子，說明新冠疫苗雖然強大，但遠沒有達到科學家們曾經希望的防彈盾牌的程度。

拜登已經接受了多劑輝瑞疫苗。研究表明，這些劑量將提供對抗嚴重疾病的強大屏障。

但即使是加強針也無法抵抗感染，尤其是針對最新版本的病毒。幾項研究表明，它們所提供的那點保護作用會急劇而迅速地減弱。以總統為例，他近四個月前接受的加強注射可能已經失去了大部分預防感染的效力。

在大流行早期，專家們認為，疫苗不僅足以預防嚴重疾病，而且足以預防絕大多數感染。當包括德爾塔變種在內的病毒早期版本席卷全球時，情況就是如此。

但奧密克戎的變種顛覆了這些希望。隨著越來越多的人通過感染或接種疫苗獲得了一定的免疫力，病毒也跟著進化來躲避這些防禦。在冬季傳播的奧密克戎BA.1變種，甚至能在幾周前剛打了加強針的人身上引起感染。

病毒隨後的每一個化身都更加善於避開免疫係統。BA.5目前占美國病例的近80%，它是迄今為止最狡猾的。在卡塔爾收集的詳細數據表明，與之前的病毒相比，以前的感染和疫苗對BA.5的免疫力最弱。

BA.5也具有高度傳染性。全國平均每天記錄約13萬例病例；這個數字很可能被嚴重低估了，因為大多數人要麽在家檢測，要麽根本不測。

住院治療的人數在過去幾周也激增，盡管BA.5似乎並沒有比其他形式的奧密克戎引起更嚴重的疾病。

今年秋冬的疫苗能否跟上仍懸而未決

拜登和他的高級助手敦促人們接種疫苗並接受加強針。總統和他的團隊提出的觀點是，這種疫苗在防止受感染的人出現嚴重疾病或死亡方麵非常有效，即使是在出現像拜登這樣的突破性感染時也是如此。但問題是，科學家還沒想好用何種疫苗應對預期中的秋冬季激增；聯邦也缺乏購買新的疫苗和治療方法的資金支持。

新冠病毒迅速演變為一係列亞變異的字母湯，這給衛生官員帶來了一個令人頭疼的挑戰：他們必須基於對哪些病毒變異將在今年秋冬占據主導地位的生物學不確定性，做出影響深遠的政策決定。

美國食品和藥物管理局（FDA）在6月底表示，它已經建議疫苗廠商更新加強針配方，以針對快速傳播的BA.4/5亞變種，但目前還不清楚這些疫苗是否能及時交付以阻止秋季的激增，也不清楚病毒是否會再次進化到無法控製的地步——其中一個大問題是，病毒是否還會繼續跟奧密克戎家族有關？

據不屬於FDA專家小組的外部專家說，這種假設是目前可以做出的最佳計算。

西雅圖弗雷德·哈欽森癌症中心的傑西·布魯姆（Jesse
Bloom）說：“像新冠這樣的病毒一直在進化，幾乎可以肯定的是，在任何給定的六個月時間框架內，都會出現新的突變體。但隻要這些突變體是BA.2或BA.4/5的後代或近親，那麽FDA建議的基於BA.4/5的疫苗加強針應該比目前的疫苗更好地匹配它們，即使它不是完美的匹配。”

瑞士伯爾尼大學的分子流行病學家、研究員艾瑪·霍德克羅夫特（Emma
Hodcroft）說，奧密克戎的進化模式與早期的變種不同。她說：“德爾塔子係並不占優勢，但奧密克戎子係正在排擠他們的兄弟姐妹。這意味著奧密克戎正處於巔峰，而且未來還會有較小的變化。”

雖然可能會有更多的奧密克戎子係出現，但她和其他科學家強調，這並不會排除出現另一種變體。一個不祥的奧密克戎表兄弟，BA.2.75，已經在世界的一些地方被看到了。

拜登總統向國會提出的批準數十億美元額外疫情援助的請求仍處於停滯狀態，議員們無法就支出多少和如何支付達成一致。

白宮和民主黨高層呼籲增加資金——今年早些時候高達225億美元——用於支付更多的疫苗、測試、治療和研究，以對抗未來的變種。隨後，談判代表們就一項規模較小的100億美元的方案進行了談判，但這項初步協議也在大選年就南部邊境的移民限製展開辯論時破裂。