11月11日，國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機製綜合組，提出了20條優化防控措施。
相關《通知》中明確要求，不得擴大核酸檢測範圍，一般不按行政區域開展全員核酸檢測；將風險區由“高、中、低”三類調整為“高、低”兩類，最大限度減少管控人員；“7天集中隔離或7天居家隔離”調整為“5天居家健康監測”以及隻判定密切接觸者，不再判定密接的密接等。
而根據國家《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》的要求，密接采取“7天集中隔離醫學觀察+3天居家健康監測”管理措施；次密接者需要7天居家隔離醫學觀察。
20條優化措施意味著，次密接無需再居家隔離。
通知發布後，北京、廣州、河南、河北、海南三亞等多地緊急召開會議，落實優化疫情防控的二十條措施，新疆、四川等多地也做出響應。三亞於11日當天宣布取消了區域全員核酸檢測。北京對在管的密接的密接，經過風險評估後，即時解除了隔離措施。鄭州多地取消中風險區。根據媒體統計，截至11月14日，陝西省鎮坪縣、福建省福州市、江西省廣昌縣、吉林省延吉市、安徽省合肥市及上海市等多地都已積極調整現行的防疫政策，宣布取消或暫不開展區域全員核酸檢測。
不過，這個政策，從公布到實施落地，現在看還麵臨很多以前做法的阻力。
有網友提到，山東部分地區直接把“中風險區”提升為“高風險區”，繼續封閉管理。網傳截圖顯示，有成都武侯區群眾向政府官網投訴投訴成都違反防疫20條，因為”新政策不再有次密接，所以把次密接判定為密接“，這些人員不但沒有因為新政策恢複自由，隔離時間反被延長，隔離也從居家變為集中隔離。
還有成都市民反映，自己在單位上班，每天都檢測，發布新政策後，管控沒放鬆，自己還被賦黃碼了。甚至有連“次密接”都算不上的學生家長，照樣被要求“隔離等通知”。
目前，廣州根據《20條》已對集中隔離期滿5天、核酸檢測結果陰性的5094名本地密接和7252名入境人員有序解除集中隔離；同時，對16527名次密接解除隔離。不過，網上又有人反映，自己“解除隔離”後無法回到住所。
這些混亂的消息，使很多網友擔心防控的“事實上升級”：沒有次密接，那就按密接辦；不能稱為次密接，就成為密接鏈上的高風險人群；沒有中風險區，那就按高風險區辦。疫情防控措施不鬆反緊，反正中文的語義變化是無窮的。
網友的擔心有誇張成分，但也不無道理，各地在防疫政策、做法上，有較大慣性。在某種程度上，也是難以避免的。而出現這些現象，主要有以下幾個原因。
首先，疫情千變萬化，必須因地製宜，這給了地方自行研判的空間。
11月12日，因為一例陽性，黑龍江鐵力市實施了最嚴格的封城。從11月13日0時起，在全市範圍內實行“3天臨時性管控措施”：所有居民不得外出，非必要不離開鐵力，公車、出租停運，私家車暫停上路，所有人全部居家辦公，學校線上教學，一律停止營業。20多萬鐵力市民被關在家裏三天，到時是否能解封尚未可知。
《20條》對於封城有明確規定，嚴禁隨意封校停課、停工停產、未經批準阻斷交通、隨意采取“靜默”管理，隨意封控等各類層層加碼行為。但麵對“不遵循國務院20條”的質疑，鐵力市的工作人員理直氣壯地回應：“疫情防控政策以屬地為準。”“屬地有自行研判的權力。”
其次，是責任優先程度不一樣。
雖然理論上，打開窗戶，同時嚴防死守，可以不讓一隻蒼蠅飛進屋。但實際上，夏天在垃圾堆旁，本來就有蒼蠅進來了，再把窗戶打開一些，一定會有更多的蒼蠅飛進。現在流行的奧密克戎BA.5.2變異毒株，傳播力非常強、隱匿性也強，更難防範；加上冬天呼吸道疾病本來就高發，傳播會更快。所以，雖然《20條》要求精準防控，但地方很難“既要又要”，兩頭兼顧，就會想辦法繞過，結果就是以嚴苛防控優先了。
事實上，《20條》是基於專家科學研判，基於病毒的變化采取的方案。正是病毒的變化，讓很多措施不再有必要。比如，病毒潛伏期變短，自然隔離時間就可以縮短。但地方政府還未吃透這些變化，所以，基於壓製病毒感染人數的目標，仍然會采取更嚴格的政策。
第三個原因是，權力與義務的不對等。
一些地方對次密接采取賦黃碼的方式。如果說把次密接判為密接的，由居家隔離變為集中隔離，政府還有成本的話，那麽，賦黃碼的方式，政府就根本沒有成本。沒有成本的事，做起來自然容易。至於有些地方，要求隔離自費，那自然更沒有動機取消。
麵對這些現象，現在看上級政府隻能是加強監督–效果也未可知。《20條》中，關於屬地責任是這麽提的：地方黨委和政府要落實屬地責任，嚴格執行國家統一的防控政策，嚴禁隨意封校停課、停工停產、未經批準阻斷交通、隨意采取“靜默”管理、隨意封控、長時間不解封、隨意停診等各類層層加碼行為，加大通報、公開曝光力度，對造成嚴重後果的依法依規嚴肅追責。
但更重要的是，某種程度上《20條》是否能帶來防疫大趨勢潛移默化的、不可改變的變化。而這，最終會改變基層政府的做法。所以，這一切還有待時間去完成。