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93. 上海瑞金醫院院長寧光:絕大多數新冠患者無癥狀 不需就醫

12月9日起,具備居家隔離條件的無癥狀感染者和輕型病例,可以選擇居家隔離;密閉娛樂場所、餐飲服務場所不再查驗核酸檢測陰性證明。12月8日14時,上海市新冠肺炎疫情防控新聞發布會宣布了上述信息。

這是上海市在24小時內第二次優化防疫措施。

▲上海進出站不再查驗48小時核酸檢測陰性證明(圖源:網路)

12月7日下午7時,上海市針對密切接觸者和來返滬人員優化了疫情防控措施。符合居家條件的密接,由「5天集中隔離+3天居家隔離」調整為「5天居家隔離」;來返滬人員不再落地核酸檢測,「隨申碼」「場所碼」等頁面也不再顯示「來滬返滬不滿5天」的紅字提示。

這些變化始於國務院的「新十條」通知。12月7日午間,國務院聯防聯控機制發布《關於進一步優化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知》(簡稱「新十條」)涉及風險區域劃分、隔離方式、居民購葯、疫苗接種等具體要求。

本次發布會,上海市在「新十條」的基礎上增加了更多細節。

在核酸檢測上,此前上海市的要求是七天無核酸檢測記錄人員賦黃碼;來滬返滬人員抵滬不滿5天者,其「隨申碼」「場所碼」顯示「來滬返滬不滿5天」的標記提示等。目前這些要求均已取消,自12月9日起密閉娛樂場所、餐飲服務場所也不再查驗核酸檢測陰性證明。

此外,上海市將繼續保留常態化核酸檢測採樣點,提供免費檢測服務。

「市民可適當備些常用藥,但沒有必要囤葯。」上海市疫情防控工作領導小組辦公室副主任鄔驚雷表示,上海市民可在線上線下購買退熱、止咳、抗病毒、治感冒等非處方藥物,對線上線下「四類」藥品購葯人員已不再要求信息登記。

如果感染了新冠病毒,什麼情況下需要去醫院就診?這是當下許多人關心的問題。此次發布會上,專家也進行了相應解答。

「大家不必恐慌,新冠病毒感染者絕大多數為無癥狀,不需就醫。」中國工程院院士、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院院長寧光在發布會上稱,感染者基本上7-10天左右轉陰,期間可能出現的癥狀有:咽干、咽痛、咳嗽、乏力、發熱等。

寧光稱,有條件的感染者盡量居家隔離,居家期間要做到幾個原則:單獨住,不共用,常通風,適當動,增營養,測抗原。

一般來說,只有高風險人群中的一小部分需要在感染新冠病毒后,去醫院就診。

據寧光介紹,按照國家衛健委制定的健康風險等級,根據年齡、有無基礎疾病以及是否全程接種新冠疫苗,可以將人群分為低、中、高三類風險人員。高風險重點人群主要是基礎疾病不穩定、沒有全程接種疫苗的65歲以下人群;基礎疾病不穩定的65-80歲人群;全程接種疫苗的80歲以上人群。

當出現下列癥狀時,寧光建議應及時就醫:持續出現三天以上的發熱並不降溫,有氣喘、呼吸困難、氧飽和度下降,同時基礎病變在原來的基礎上加重。「就診時注意首先盡量自我保護,不與外人接觸。最好自駕到醫療機構,嚴重者叫救護車。」

目前,大部分新冠病毒感染者還是以對症治療為主。

寧光給出了具體的用藥建議:若出現發熱、頭痛等,可服用解熱鎮痛葯,如對乙醯氨基酚、布洛芬,小兒患者可選用混懸液劑型;若出現咳嗽,可選用復方甲氧那明等一類藥物;若有鼻塞流涕癥狀,可選用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥物。另外一些中成藥也很有效,如清熱解毒類中成藥,建議選擇一種適量儲備即可,太多也是浪費。「對於感冒及新冠的預防還應以增強自身免疫力為主,多喝水」。

在鄔驚雷看來,當前無論從外部環境還是病毒本身的傳播力來看,感染的風險始終存在。

從外部環境看,境外感染者數量居高不下;從臨床觀察來看,奧密克戎變異株傳播力比較強,傳播的速度比較快,但是隨著疫苗大規模的接種以及病毒本身的變異,對於整體人群的健康風險,相對趨於和緩。

在這種情況下,鄔驚雷認為要主動免疫。一是疫苗接種,「沒有接種的要儘快接種疫苗,已經接種過沒有打過加強針的,要注射加強針,這非常重要」;二是良好的生活習慣。「總而言之風險是存在的,但是我們不用擔心,關鍵在於我們主動的免疫屏障建立,主動的防範,養成良好的衛生習慣,及時就診。」

為應對新冠疫情,以及本就是呼吸道疾病高發季節的冬季,目前,上海市醫療系統已經按照分級分區分類分診的原則做了總體部署。

據上海市衛生健康委主任聞大翔介紹,一是強化門急診設置管理,門診就醫時查看患者48小時核酸檢測結果,門診劃分核酸陰性、陽性診療區域,分別接診相應的患者。二是實施社區衛生服務中心、區級醫院、市級醫院三級醫療服務體系。三是強化醫療資源儲備。

上海市衛健委通報,2022年12月7日0時至24時,上海市新增本土新冠肺炎確診病例39例和無癥狀感染者327例。新增境外輸入性新冠肺炎確診病例9例和無癥狀感染者73例。