從去年12月開始的這場席卷全國的千年未見的新冠大海嘯,已經持續了1個多月,感染了超過10億人,如今正處於重症死亡高峰期,全國各大醫院急診重症科爆滿、殯儀館預約排隊的現象尚未緩解,許多人都在生死線上掙紮,與病毒和死神抗爭!每天都有不少人因奧密克戎病毒的侵害而離世!病毒猛於虎,抗疫形勢沉重而慘烈!
在這次大疫情中政府沒有像2003年非典抗疫、2020年的武漢新冠抗疫那樣每天公布重症和死亡數據,信息不透明,民眾對疫情的信息了解很少,感到有些迷茫和恐懼,不知道該怎麽辦。現在民眾最希望了解疫情暴發至今究竟有多少住院重症病人、死了多少人、未來還會死多少人等信息,以便更好地應對這場大疫情,盡量減少疫情對健康和生活的危害!
本文通過總結3年來全球新冠疫情發展規律,對我國這次新冠大疫情究竟可能會導致多少人死亡,做一個粗略的評估,供大家參考。
從全球新冠感染死亡人數的統計中,可以看出新冠病毒的總的病死率,這是反映新冠病死的基本規律,以此來對某次疫情可能的死亡人數進行評估,在邏輯上是成立的。

目前的統計數據是,全球感染6.59億,感染率為8%;死亡668萬,死亡率約為1.1%。由於受各國統計差異的影響,這個數據不能說很準確,感染和死亡人數都顯然被低估。
2022年5月5日,世界衛生組織(WHO)發布了全球新冠相關超額死亡人數評估數據,認為全球由新冠造成的死亡人數被嚴重低估,2020年和2021年全球因新冠導致的直接和間接死亡人數約為1500萬,這是世界各國報告的死亡人數的近3倍。主要原因是很多國家缺乏新冠的檢測和死亡證明。英國《經濟學人》雜誌的評估結果認為,全球新冠相關死亡人數為1260萬至2100萬。而美國西雅圖健康指標與評估研究所(IHME)在《柳葉刀》發表文章認為,全球新冠相關死亡人數約為1710萬至1960萬。如果取WHO的評估數據,那麽目前的新冠死亡人數應該上升到了2000萬。
如果以這個評估數為依據,那意味著全球新冠死亡率為3%,顯然高了。實際上8%的新冠感染率也同樣被嚴重低估了,不僅在印度、巴西等發展中國家是如此,即使在歐美發達國家也是如此,因為並未進行全員檢測和統計。如果將感染人數也乘以3,那全球新冠感染率將為24%,感染人數為20億,這個數據看起來比較合理。
這樣修正之後,我們可以得出目前全球新冠感染人數20億,死亡人數2000萬,新冠病死率變化不大,仍為1%左右。
這個病死率看起來似乎偏高,但對比一下美國的數據,就會發現並非那麽不合理。目前美國的確診病例1.13億,感染率34%,累計死亡病例110萬人,死亡率為0.97%。英國病死率為0.88%,與美國相近。英美兩國在發達國家中比較高,兩國的疫情統計數據比較透明、,比較而言更可信。
除了統計之外,新冠死亡人數最重要的還是判斷死亡的標準問題。目前全球對新冠死亡的判定標準主要分為兩大類:一是直接死亡標準,即感染新冠病毒後核酸陽性,由新冠病毒引發肺炎、呼吸衰竭直接導致死亡,判定為新冠死亡;二是直接、間接死亡都算的全口徑死亡標準,即隻要是感染了新冠病毒後導致的死亡,不管是直接導致呼吸衰竭死亡,還是間接誘發病人的基礎病如冠心病、心髒病、腦卒中等加重導致的死亡,甚至新冠感染後出車禍、跳樓自殺的人,都統計為新冠死亡病例。英國將新冠感染後28天以內的死亡,都計入新冠死亡。
英美國家都采用全口徑死亡標準,所以統計顯示的死亡率高,中國、日本、韓國、新加坡等亞洲國家通常采用直接死亡標準,所以統計的死亡率很低。根據醫學界的經驗,新冠直接死亡的人很少,誘發老人基礎病導致的間接死亡占死亡人數的90%左右。
實際上,就是采用全口徑死亡標準,也不能完全反映新冠疫情導致的最終死亡人數。因為有些人在家裏或養老院死了但沒有被統計,還有由於疫情導致醫院耽誤或延遲了對其他危重病人的救治而導致的死亡,也沒有統計為新冠死亡。所以一些研究人員認為,疫情3年來所導致的超過疫情前正常死亡的人數,即“超額死亡”人數,才是衡量新冠死亡人數的最客觀全麵的指標。歐美國家的全口徑標準統計的新冠死亡率較高,但也和超額死亡人數有差距,如美國現在統計的累計新冠死亡約為110萬人,但美國3年來超額死亡150萬人;英國2022年統計3.8萬人死於新冠,但超額死亡6萬人。
因此,從統計標準來看,直接死亡是新冠死亡的最低標準,全口徑死亡是中間標準,超額死亡是最全麵的高位標準。
目前這場大疫情全球感染率已經超過70%、感染人數超過10億。按感染人數10億計,如果按照全球1%死亡率的平均標準來推算,這次疫情可能導致的死亡人數為1000萬。如果以直接死亡標準來算,也就是按照死亡率0.1%的標準來估算,死亡人數則為100萬。
在發達國家中,德國的新冠死亡率為0.43%,法國的死亡率為0.41%,意大利的死亡率為0.73%,比英美要低。我國香港地區也是按全口徑標準統計新冠死亡的,目前死亡人數為1.16萬人,死亡率為0.46%,與法國、德國等國家的死亡率相近。
考慮到香港人都是黃種人,生活居住方式與大陸相似,也是22年春天1月到3月的奧密克戎大爆發導致了死亡人數猛增,在疫情爆發前也是一直嚴控,當時新冠死亡人數隻有200多人,經過2個月的大疫情就增長到9000多人,引起全球關注。
現在看來,香港去年的疫情與本次國內大疫情比較相似,加之香港處於熱帶地區、溫度高,也沒有出現像本次這樣嚴重的藥物短缺、醫院爆滿的,感染速度也沒有這麽迅猛(香港目前感染率為36%,約252萬人)。因此本次大疫情的死亡率應該不會比香港低,以香港疫情來估算本次疫情是最合適的。香港疫情高峰階段新冠死亡率為0.75%,目前為0.46%。以0.5%來算,本次疫情死亡人數約為500萬。
日本、韓國、新加坡等亞洲國家都使用直接死亡標準,所以統計死亡數據嚴重偏低。目前日本的新冠確診病例2932萬,感染率為23%,死亡病例5.98萬,死亡率為0.2%;韓國確診病例2914萬,感染率56%,死亡病例3.26萬,死亡率為0.1%;新加坡確診病例221萬,感染率為40%,死亡1717人,死亡率為0.078%,全球最低。但新加坡的超額死亡人數是新冠死亡人數的3倍。不過即使以超額死亡人數來計算,新加坡的新冠死亡率也就0.24%,不能不說確實優秀。
如果在亞洲國家中取中位數,以韓國的01%的低死亡標準計算,那麽中國本次大疫情的最低死亡人數將是100萬人。
綜合以上分析,從全球新冠病死率的統計規律來看,本次中國奧密克戎大海嘯疫情的死亡人數,將會在100萬到1000萬之間,即使按我國采用的直接死亡標準計算,死亡人數也不太可能低於100萬。
對比香港疫情,如果以全口徑標準估算,本次大疫情死亡人數將在500萬左右。