專家警告全球新冠病例發掘不全 憂美國防控準備不足

　　當地時間2月12日，美國參議院的國土安全和政府事務委員就應對新冠病毒疫情召開聽證會
。這是美國國會繼眾議院外交事務委員會2月5日舉行有關聽證會後，美國國會針對新冠疫情的第二場聽證會。

　　受邀接受參議員質詢的專家們指出，目前美國醫藥產品的生產對包括中國在內的進口來源依賴極大，本次新冠病毒疫情暴露了美國醫療產業供應鏈的脆弱性。

　　美國食品藥品監督管理局（FDA）前局長Scott
Gottlieb指出：“中國是很多藥品原料的唯一供應商─也就是說，是很多關鍵藥品供應鏈中的關鍵瓶頸（critical chock
point）。”

　　他指出，要考慮到某些國家可能會在發生公共衛生危機時，為了優先滿足當地需求而停止外供、並將醫藥原料供應國有化的風險。

　　Gottlieb建議美國政府出台新的藥監政策，以保證關鍵藥品的供應。他解釋道，目前美國原料藥(活性藥物成分)的來源集中於中國和印度，這往往是藥廠出於人力成本和能源的考慮。他建議美政府出台相關政策，要求製藥廠商上報原料藥的來源地，並協助廠商尋找替代來源，將供應鏈多元化。

　　根據美國政府責任署（GAO）的數據，美國80%的原料藥（API）來自於以中國和印度為主的進口渠道。其中主要依靠中國進口的包括布洛芬（ibuprofen）、氫羥腎上腺皮質素（Hydrocortisone）、乙酰胺酚(Acetaminophen)；此外，中國製原料占美國重要進口比例的藥品還有青黴素（penicillin）和肝素（heparin）。

　　與會的參議員Gary Peters進一步指出，美國在疫苗、醫療器材和包括口罩、手套在內的防護設備上都很依賴中國。“

　　Gottlieb稱，美國很大一部分醫療器械的關鍵零部件、尤其是一些特殊的電子零部件都是產自中國。他預測：“如果目前這種情況（新冠病毒疫情）在中國繼續一到兩個月，我覺得我們就能開始看到一些關鍵零部件的短缺了。”

　　針對作為防疫核心的疫苗，Gottlieb更警告：“在流行病爆發的情況下，若大部分的疫苗是在美國以外生產的，相比起按照合同向美國供應疫苗，理論上，疫苗生產國會首先供應自己的民眾。”

　　受邀備詢的專家們都表示，由於用於檢測的資源不足、某些國家尚未開始針對新冠病毒進行診斷等原因，新冠病毒在全球範圍內的實際流行程度，應該比目前所知的更加嚴峻。

　　當前，人口約2.7億的印度尼西亞就尚未檢測出任何確診病例。當地官員坦承，沒有進行檢測的原因，是因為檢測成本昂貴。

　　2月2日，印尼政府從武漢接回了238名在華的印尼留學生，以及5名協助撤僑的印尼駐華大使館官員；他們隨後被送往印尼疆域西部、地處偏遠的納土納島，進行為期14天的隔離。但印尼衛生部傳染病司司長Windra
Waworuntu在2月6日的新聞發布會上宣布，由於這243名從武漢撤出的僑民身體健康，都未顯示咳嗽、發燒等症狀，因此印尼當局認為沒必要對他們進行新冠病毒的篩查檢測。

　　為了緩解新冠病毒檢測試劑盒的短缺，世界衛生組織已經組裝了15萬個試劑盒準備發往醫療資源短缺的國家。

　　與會的美國跨黨派生物防禦委員會（Bipartisan Commission on Biodefense）執行主任Asha
George指出，檢測資源的不足往往導致了診斷數字的誤差：“如果你的試劑盒已經不夠用了，就不可能用於對死者的診斷。所以這不是中國政府沒有意願去確診更多病例，而是被醫療資源限製了。”

　　Gottlieb進一步提出質疑，有很多無症狀或輕症狀的患者根本沒有進入醫療係統進行檢查，甚至有些國家還沒有開始針對新冠病毒進行特別檢測：“為什麽馬來西亞沒有看到確診病例？考慮到中非之間的頻繁往來，非洲應該也有病例。”但他又補充，目前各國病例上報的情況已經好轉，尤其是新加坡在病例上報方麵做得非常好。

　　曾在SARS期間帶領美國應對疫情的美國疾病控製與防禦中心（CDC）前主任Julie
Gerberding指出：“目前真正的“流行病曲線（epidemic
curve）”還沒有顯現出來，我們能看到每天報告的病例，但我們看不到疫情剛開始時的數據。以目前的數據來看，我們仍處於疫情的上升期。“

　　因此，與會專家紛紛表達對美國疫情防控的擔憂，指出將來疫情的進一步擴散，可能嚴重考驗美國的公共醫療係統。

　　美國國安會醫療和生物防禦準備事務的前主管Luciana
Borio就擔憂，新冠病毒可能在全球範圍出現大流行，並預測“在不久的就來，我們將在美國看到更多病例”。她警告稱，這種致命病毒將對美國公共衛生係統帶來嚴峻考驗，需要為未來數周、甚至長達數月的困難做好準備。

　　CDC前主任Julie
Gerberding表示也非常擔心美國長期防控疫情的前景。她指出，美國公共衛生係統根本沒有足夠能力應對大規模的疫情爆發，呼籲現在是時候“傾力而為（leaning
in）”了。

　　美國FDA的前局長Scott
Gottlieb表示，美國“確實存在某些我們不知道的病例”，又指出“最多隻能捕獲25%的病例”，因此必須擴大檢測範圍。他亦預測，接下來兩到四周內，美國將出現一係列爆發。

　　Asha George也警告，每宗確診病例通常會連帶7─8宗未發現的病例，“最終可能是成千上萬的病例”。

　　和美國眾議院2月5日舉辦的前一場公聽會一樣，此次在參議院舉辦的疫情聽證會，目前在特朗普政府工作的受邀現任官員，均未出席聽證會。

　　據媒體報道，特朗普近期提議美國對世界衛生組織（WHO）的資金削減一半，將疾病預防控製中心（CDC）的預算削減近16%，將美國國立衛生研究院的預算削減8%。

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