武漢一線女醫生：還沒到可以實名說真話的時候

終於，武漢官媒的一篇真正的批評報道，來了。

饒建平是原武漢晚報著名記者，曾有專訪專欄《建平出擊》。

武漢市中心醫院，李文亮醫生的一位同事張芸（化名）醫生於2月11日出院。

從1月上旬開始「發燒」，自我隔離到住院至今，張芸已經有一個多月沒有見過家人。期間，她還親曆過同事，也是很好的朋友李文亮的去世。

作為病人，她和其他治愈出院者一樣「走了回鬼門關」；而作為醫療工作者，她對這個病毒的了解，對醫冶過程，甚至對生命都有不一樣的感悟。

雙重角色下，她的內心波瀾起伏。2月18日，武漢科技報記者饒建平（以下簡稱記）對張芸進行了采訪。

繼續隔離，幫助籌措「戰鬥武器」

記：祝賀你擊退了病魔，真是太好了！

張：謝謝，出院已經有一周了。現在還在隔離期，有個觀察階段。

記：那現在做些什麽呢？沒有回你的科室吧？

張：沒有回到原崗位，現在在幫助醫院聯係一些急需的物資。我們院收治的重症病人多，口罩、防護服，護目鏡等醫療物資太缺了。

我在積極和外界聯係，看能否聯係到一些「戰鬥武器」，幫助我那些還在戰鬥的同事們。我希望他們都能健健康康地，直到打贏這場戰役。也希望你們幫我們院裏多呼籲一下愛心企業幫幫我們。

遲遲得不到重視，第一代毒性太強了

記：回頭來看，能說下你「中招」的經過？

張：這次疫情，一開始感染科，呼吸科，急診科是重點，我們科室不是，李文亮所在的眼科也不是。我是12號感到有些不舒服的。網上有報道說，我們一開始不重視。這個說法，不對。

2019年12月30號，我們就知道了疫情的嚴重性。當時，我們看到了檢測報告有類似「SARS」字眼。非典那一年，我們的記憶很深，怎麽可能不知道曆害啊。

當時，我們幾個醫生就一起向科室主任匯報了，醫院公共衛生科有沒有收到信息，我們不知道，但院方遲遲未引起足夠的重視。後來換來的反而是要我們不要「引起恐慌」，甚至是訓誡。

院裏那麽多醫護人員感染了，對外的通報還說什麽「未見明顯人傳人」，真是恐怖。事實就擺在那兒，他們為什麽要撒謊？！我們很氣憤。

私下提醒親朋好友嚴加注意時，我們也給家人，自已都買了N95的口罩，但沒有防護服。我們科室的醫生上班時都戴了口罩，但這病的毒性太狠了。

1月8日，李文亮收治了一個82歲的青光眼帶病患者，11日，李文亮開始發燒。12日，我開始感到頭痛不舒服。

記：作為醫生，你不舒服後采取的措施是？

張：當時，按照我的醫學知識（記者注：博士，留洋歸來），我知道自己也感染了。我知道這個病毒第一代的毒性是最曆害的。12號當天，第一批「中招」的我還擔心著家人。

之前，我回家和他們吃了一頓飯，雖然那頓飯我吃得非常小心，有意不講話，用公筷。這一天，我匆匆回到家裏，收拾了些東西，就返回單位把自己「隔離」了。

記：住進「隔離病房」？

張：我們院又不是傳染病醫院，哪有多少隔離病房。我和另外幾個同事，自己找了家酒店。那個時候，酒店已經沒什麽人了。

我們和酒店說，房間裏不需要他們打掃，我們自己做清潔，進出都消毒，用酒精消毒片擦。同時，我們向醫院反應，要求「照顧」好自己的職工，總不能讓自己的職工都寒了心吧？

但那時疫情已暴發了，一床難求，自已的職工都住不進去，醫院要我們自行看門診開藥打針。和普通病人相比，我們知道需要開些什麽藥。我們是回到自己的科室打針的，同事間互相打針。

過了兩天，也就是14號，院裏終於騰出了「臨時病房」，收治自己的職工，我們總算是住上院了，這時心裏才平靜了些。

李文亮走了，

有些人就那麽心安理得？！

記：和普通的病人相比，你們算是特殊的病人了。治療期間，和醫生的配合要默契多了吧？

張：這個病的走勢怎麽樣，我們算是比較了解。毒性會進攻你的呼吸係統，神經係統，對肺，胃腸，肝髒，還可能會影響腎髒等。

治療期間，我們和醫生有交流。一開始，我們就非常注意，從情緒，飲食，睡眠等方麵照顧自己。治療期間，戴好口罩，注意消毒等仍然是必要的。

記：說到情緒，住院後的你一直是樂觀的相信自己會好嗎？

張：一開始，我不是那麽樂觀的。記得住院的第一天，整個人都是崩潰的，我把遺囑都想好了，也準備寫了。我的室友，帶了一個超大寸的大箱子。

我問她，你怎麽帶這麽大的箱子，她說進來了，哪一天能夠出去啊，能不能出去啊！一個年紀輕輕的女孩，漂亮女醫生，說這些話時該是多麽的絕望？

記：你一起的病人都是你的同事，能說說你們住院時的情景嗎?

張：是的，我們院後來總共倒下了二、三百人！我們住在一起，情緒穩定後，大家開始自救，把自己當成特殊的病人了。管床的醫生和護士太忙了，護目鏡都是濕的。

為了減輕他們的負擔，我們仍然是互相間打針，利用各自的資源，買到治療我們需要的藥。病人太多了，有些藥沒有了，但對於我們來說，情況要好一些，我們的私人資源要好一些。

記：不好意思，得提到這個悲傷的事情了。按說李文亮也是醫生，且那麽年輕，但他卻走了！

張：打一開始，李文亮就是我們當中最重的了。治療手段該上的都上了，但病情太重了。

他逝世的那一天，我們都接受不了。一個和我們朝夕相處的年輕人，就這麽走了？他本來可以好好活著，迎接自己第二個孩子的降臨。麵對他的亡魂，有些人就那麽心安理得？！

記：治療過程中，最難受的是什麽階段，哪個環節？

張：住進去三四天後，我就緩解了許多，但後來又加重了。新冠病毒的反複性表現出來了。

這個階段
，腹瀉、疼痛，渾身無力等各種症狀很痛苦，尤其是呼吸困難。當你無力到連一口氣也提不上來時，你就感到死亡的惡魔開始向你招手了，那種感覺太可怕了！

這個階段，你得靠頑強的意誌撐過來。那一天，我的心裏在想，我還有爸爸媽媽，還有沒有長大的孩子……（說到這裏，電話那來傳來了長長的沉默，有輕微地抽泣聲）。

不要委屈生命，但還是用匿名吧

記：這次太慘烈了。經曆了這一次生死關後，會有不一樣的感受嗎？

張：作為醫生，我們平時總會麵對生老病死。但這次太難了。現在，我好想和爸爸媽媽，和孩子等在一起，活好每一天。誰也不知道下一次會麵臨著什麽，趁還活著的時候，讓自己灑脫一些，不要委屈自己。

記：戰鬥還在進行著，作為一名醫療科技人員，有什麽想和你的同行，以及普通的市民說嗎？

張：想對同行說，雖然現在受到感染的人要輕一些，但千萬別大意，認認真真的做好每個防護細節！

對普通的市民說，珍惜生命，好好呆在家裏吧！平時，要注意鍛煉身體，別得高血壓，糖尿病，心髒病等基礎性疾病。我觀察到的，這次死亡的人，大多都是50以上，肺炎發生後，那些有基礎性疾病的人更容易死亡。

（自嘲）我這次挺了過來，同事們都打趣說，那是因為我瘦（平時每周在專業人會下的指導下，堅持有幾次鍛煉）。

記：這次的采訪 ，可以實名嗎？我看到實名的醫生越來越多了。

張：還是不要實名吧。到現在為止，我們每天都還有規定，不能發一些敏感字眼的東西。畢竟我們還是在武漢，要生活。實名的醫生，你統計下，大多是外地的吧。他們是有資格說實話的。

無論是業務能力還是犧牲精神，我打心底敬佩他們。冒著危險，他們從全國各地來幫助武漢，要不是他們，武漢好多醫院要癱瘓了。

尊重患者意願，我們用張芸來代替這位醫生的名字。

同一天，武漢媒體長江日報融媒體發布了另一條批評性的報道：

張笑春公開質疑核酸檢測可靠性

是什麽激發她說真話？

CT作為臨床診斷依據、加快床位供給、全市拉網式大排查，武漢疫情防控，被評價為走上了正確的軌道。這些，正是張笑春半個月前希望看到的。

2月3日，這位武漢大學中南醫院影像科教授發朋友圈，公開質疑用核酸檢測確診新冠肺炎的可靠性，建議用CT影像作為診斷主要依據。

那條朋友圈，在當時就是石破天驚。

「別再迷信核酸檢測了，強烈推薦CT影像作為診斷2019nCoV肺炎的主要依據。強烈建議政府征用酒店、賓館或學生宿舍，收納近十萬之多的疑似及大部分醫學觀察者，強製隔離治療！」

2月3日上午10時多，張笑春在朋友圈發出這段話，第一次將核酸檢測可靠性問題推到了公眾麵前。當時，核酸檢測是確診新冠肺炎的唯一依據，但由於核酸檢測較高的「假陰性率」，大量疑似病人無法得到及時收治。

其實，她發現這一問題的時間還要更早。

去年年底，中南醫院陸續收治了不少發熱病人，張笑春的工作內容是看片子寫報告。她發現每十個發熱病人當中，就有七八個存在肺部感染，患者CT表現多種多樣，有毛玻璃影，也有實變影。

一開始，湖北省僅少數幾家機構可以開展核酸檢測，張笑春本來沒有機會接觸到這些資料。直到中南醫院組織專家撰寫診療規範，張笑春執筆影像學部分，這才接觸到部分患者的核酸檢測數據。她驚訝地發現，很多患者的核酸檢測結果和CT對不上。

1月中旬，核酸檢測權下放到醫院，有了更多可追蹤的樣本。張笑春詳細統計患者做CT的情況，再逐一對照他們的核酸檢測結果，佐證了自己此前的判斷——核酸檢測存在大量「假陰性」。

患者臉上的絕望刺痛了她，激發她決定「振臂一呼」。

張笑春想象過挑戰權威可能帶來的後果，「但是父母親，還有成百上千像他們一樣的患者激發了我的勇氣。」

大年初二晚上，母親在通話中支支吾吾地說，「我有點不舒服，你問問醫生我是不是神經出了問題。」張笑春說，母親描述全身一陣陣發緊，像是寒戰的表現。她急忙給醫院急救中心夏劍主任打電話，夏主任聽完，告訴她很可能是新冠肺炎。

第二天，張笑春安排母親做了CT，發現雙肺各有一條窄窄的實變影。父親沒有任何症狀，在她的強烈建議下也查了CT，雙肺感染情況更嚴重。然而，兩位老人核酸檢測都是陰性。得不到確診，他們隻能居家隔離。

「我父親是怎麽隔離的？他不停地從臥室走進走出，口罩一眼沒看見就扯到下巴去了。」張笑春說，醫生家屬尚且如此，普通百姓怎麽隔離，怎麽防護？這部分患者留在社區、留在家庭，就是重大的傳染源。

「我當時就說不行，咱還是得住院。」直到陪父母看病的時候，張笑春才知道床位有多緊張。所有定點醫院人滿為患，即便核酸陽性的確診患者，也很難及時入院，核酸陰性的患者更是求醫無門。張笑春奔波了一天，傍晚時分才找到兩個床位。

這天晚上，張笑春一夜無眠。排隊就診時，病友手中的CT片和臉上的絕望刺痛了她——她一眼就看到了熟悉的病毒肺改變，患者能否確診卻未可知。

「人命關天，我決定振臂一呼！」

重大危機麵前不能隻拋問題，還要汲取經驗提建設性意見。

2月初，武漢已連續征用五批發熱定點醫院，「兩山」也在加緊建設中，但仍無法滿足急速增長的住院需求。一旦采取CT作為診斷標準，病人就會進一步暴增，嚴重超出現有醫療資源的負荷。

她馬上想到了征用酒店、學校等，改建成臨時隔離點，隻有這樣才能在短時間內開辟出盡可能多的床位。這是「非典」時期積累下來的經驗，可以立即複製到新冠肺炎防治。

怎樣把建議傳遞上去？張笑春說，她沒有時間做太多考慮，直接選擇了微信朋友圈這個「笨辦法」。令她沒有想到的是，這條信息迅速引發關注，許多醫生朋友紛紛發聲表示支持。

2月5日，國家衛健委印發第五版新冠肺炎診療方案，規定將CT影像作為臨床診斷標準（僅限於湖北省）。與此同時，武漢迅速建起一批方艙醫院，用以收治確診的新冠肺炎輕症患者。

2月13日，湖北省首次以臨床診斷病例作為報告數據，顯示此前一天全省新增新冠肺炎病例14840例，其中包含以CT為標準的臨床診斷病例13332例。

接受長江日報記者采訪時，張笑春如釋重負，她說，重大危機麵前，不能隻拋出問題，一定要提建設性意見。現在的方向是對的，相信不需要太久，各項工作有條不紊了，防控就會看到成效。

每猶豫一分鍾說出問題，可能都是以生命為代價。

張笑春愛看央視財經頻道一檔節目《是真的嗎》，她喜歡主持人黃西的一句話，「絕不小心求證，隻管大膽胡說」。這句話經她加工後變為，「絕不瞻前顧後，隻管大膽直言」。

張笑春說，「敢言」是一種寶貴的品質，尤其是此時此地此情此景，每猶豫一分鍾，可能都是以生命為代價的。

擔心自己的「任性」給單位帶來影響，發朋友圈後張笑春三次提出辭職，但同事們給了她無條件的信任和支持。王行環院長說，「你是我的教授，我相信你的判斷，萬一錯了責任我背。」影像科主任徐海波也安慰她「不要背心理包袱」。

經曆過「非典」之痛的張笑春，對新冠肺炎的嚴重性有著更加清醒的認識。她認為，麵對一種全新的、未知的疾病，醫護人員一定要保持獨立的思考，不要被教科書或診療規範僵化頭腦。

「當我們發現工作中存在某些問題，要敢於說出來，使之有機會被修正。」

張笑春坦言，在與病魔戰鬥的過程中，醫務人員對疾病的認識也是一個逐步深入的過程，一開始可能比較膚淺，提出的觀點可能有些唐突，隨著實踐經驗的不斷積累，會逐步修正前麵的認識。希望大家多寬容，少苛責，醫務人員才敢表達自己真實的想法。

她說，不要怕說真話，多大的事情能有人命大？

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