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從高流量吸氧，到無創呼吸機，再到氣管插管，直至最嚴重時上ECMO，對於新冠肺炎重症患者來說，學習適應無創呼吸機是一個轉折點。曾在重症ICU接受治療的張先生是其中之一，3月30日，他向湖北日報全媒記者講述了如何在護士帶領下“戴著呼吸機學遊泳”，成功闖關的經曆。
54歲的張先生有高血壓病史，2月9日他來到同濟中法新城院區時，被診斷為新冠肺炎重症。剛開始，醫生護士給他麵罩吸氧。由於氧飽和度一直無法得到改善，2月13日換成了無創呼吸機。
“使用無創呼吸機，需要病人配合。”夏誌鵬是張先生的責任護士。他說，無創呼吸機對部分病人來說，剛開始很不適應，口鼻忽然全部被麵罩封死，本身就讓人產生恐懼感，何況是缺少安全感的病人。“麵罩裏衝進的氧氣流，如果不能及時吸入，病人就會覺得頭上套了一個保鮮袋，透不過氣，有一種窒息的瀕死感。”
“拿開拿開！”果然，張先生像許多病人一樣，由於不適應呼吸機，出現急促嗆咳，下意識地手腳亂抓，試圖把管子拔下來。但是，他的身體馬上出現連鎖反應。由於心情急躁，拿開氧氣麵罩後，他的缺氧反應加重，呼吸更加急促。
“輕症患者，心態一般會比較好，比較容易配合治療；危重症病人，使用鎮靜藥物後，也不會出現這樣的反應。”夏誌鵬介紹，重症患者思維相對清晰，他們使用呼吸機時的反應和配合直接影響到治療效果。
“如果病人能在無創呼吸機這一關得到改善，通過麵罩就可以輔助呼吸，就不需要氣管插管。因為一旦插管，尤其是對於年齡較大的患者來講，將麵臨一係列並發症風險。所以，我們必須幫助患者守好這一關。”同濟醫院呼吸與重症醫學科主任趙建平說。
幫助患者適應無創呼吸機，考驗著護士們的耐心。
中法新城院區ICU護士長熊傑想到一個主意。一天，他來到病床邊對張先生說：“就像學遊泳，抬頭吸氣，埋頭呼氣。您隻要與呼吸機的節奏保持一致，就能有效地促進肺複張，改善呼吸情況。”之後，病房裏所有護士開始教患者們學習這種“戴著呼吸機學遊泳”。
“好，跟著我一起，呼氣，吸氣……”夏誌鵬就這樣一遍遍地教，當起張先生的“遊泳教練”。
“沒想到這麽容易。”兩次下來，張先生很快掌握訣竅，整個人感覺輕鬆多了。心情好了，張先生配合度也好了很多，每次見到護士就開始比劃著說，要“學遊泳”。
13天後，張先生撤掉無創呼吸機，改為鼻導管吸氧。3月19日，他又停止吸氧。隨後，核酸檢測陰性、肺部CT好轉，他在3月22日順利出院。
據悉，目前，在趙建平教授負責病區中的48名患者，除少數有基礎疾病的病患外，大部分已康複出院。
華客網：重症患者治愈經曆：像學遊泳一樣呼吸 我成功闖關(圖)