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紐時前記者大膽紀實:《美國病》直擊醫療體製弊端

為何美國一家頂尖教學醫院收費1000美元的檢查,在新澤西州的一些小型社區醫院要花費7000美元,而在德國和日本,卻隻需要100美元?

我們生活的時代不乏器官移植、基因療法、救命藥品、預防策略這樣的醫療奇跡,但難以置信的是,美國的醫保製度依然價格高企、效率低下、令人困惑、充滿不公。

2020年,在新冠疫情突如其來的攻襲下,美國醫療體係的脆弱愈加凸顯。

近日,由《紐約時報》前記者及高級撰稿人伊麗莎白·羅森塔爾(ElisabethRosenthal)撰寫、直擊美國醫療體製弊端的紀實作品《美國病》由上海譯文出版社引進出版。該書詳盡調查、冷靜剖析了美國的現行醫保製度,並一陣見血地指出:“過去二十五年來,美國的醫療體製停止了對於健康甚至是科學的關注。相反,它或多或少,一心隻關注自身的利益。”

於是,在疾病麵前,所有人都成為醫療豪奪的潛在受害者。

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伊麗莎白·羅森塔爾(ElisabethRosenthal)博士在《紐約時報》做過22年的記者和高級撰稿人,現為專門從事醫療保健及保健政策獨立報道的“愷撒保健新聞”網站的主編。她是哈佛醫學院的內科學醫學博士,曾經擔任急診醫生。

作為一名傳統醫生(父親曾是一名血液病專家)的孩子,其次作為一名醫學博士,以及後來在《紐約時報》出任醫療記者,她對美國醫療體係漸進式的豪奪有著長期的近距離接觸。同時,作為一個普通人,她不禁發出每個因巨額醫療賬單而陷入財政危機的病患或病患家屬都會發出的詰問:

“對於美國人而言,誰沒有在打開醫療賬單時,瞪著嚇人的數字而難以置信?誰沒有被保險單上的共付額、自付額度、‘網絡內’和‘網絡外’的條款弄得暈頭轉向,隻能在催賬的威脅下開出支票?誰沒有為一次普通的血液檢查而收到500美元賬單,為在急診室打了三針而收到5000美元賬單,為一次小小的足部門診手術而收到50000美元賬單,或者因為心髒病住院治療三天而收到500000美元賬單,發過懵?”

《美國病》一書完成於2016年9月。在該書引言裏,伊麗莎白·羅森塔爾指出:“

美國將其GDP的近五分之一用於醫療保健,全年超過3萬億美元,相當於法國的全部經濟總量。盡管如此,美國依靠這筆錢所實現的醫保效果,卻普遍低於任何一個發達國家,而這些國家的人均花費,隻有美國的一半。

”《美國病》全書分為兩個部分。第一部“當前病史及體製綜述”,係統爬梳了從保險時代、醫院時代、醫生時代、製藥時代、醫療器械時代、檢查與輔助服務時代,到承包商時代、科研與利潤優先時代、大集團時代,再到利字當頭的醫療保健時代、《平價醫療法案時代》的美國醫療體係發展史。

第二部“診斷與療法”,則為當前醫療體係痼疾開出解決藥方,不僅提出意見建議,讓保險公司、醫生和醫院的價格變得更能承受,更貼合病患,而且向政府提出了一係列具有政治可行性的手段,使之能夠降低花費,並打壓那些打著健康旗號強加到人們身上的金融犯罪。

書中,通過大量真實案例的分析,伊麗莎白·羅森塔爾讓讀者看到現行的醫療市場規則如何耗盡了病人的健康和金錢,並且取得了多麽尷尬的效果。

同時,她真誠地提供了許多措施,試圖助力人們從醫療產業綜合體的賬目上奪回事關健康的控製權。

“在美國,提供醫療保健的支配性規則來源於市場的設計。我們當前享有的醫療保健,正符合市場的經濟動機。因此,在這個醜陋、混亂且無序的世界裏,我們必須對此有所了解,成為更精明更積極的參與者。

更為重要的是,我們必須改變遊戲規則,代之以不同的動機和全新的法規。”伊麗莎白·羅森塔爾寫道。

該書曾獲評《華盛頓郵報》、《華爾街日報》、美國國家公共電台2017年度最佳圖書。

普利策獎得主、《基因傳》作者悉達多·穆克吉對《美國病》給予高度評價:“伊麗莎白·羅森塔爾的這部美國醫保危機史,理應是我們這一代人的必讀之作。我從來沒有讀過這樣一本書,用如此清晰的方式來診斷美國的醫保體係,並開出明確的處方。這本書大膽,簡潔,富有想象力,充滿了憤怒和同情。對於理解美國醫保製度的過去與未來,這本書將成為一個標杆。”

華客網:紐時前記者大膽紀實:《美國病》直擊醫療體製弊端