文/張洪濤 賓夕法尼亞大學醫學院 副教授
核心提要
1、隻要盡快切斷感染源，零星病例的出現就並非意味著第二波疫情的爆發
2、研究數據表明，海鮮市場並非疫情發源地，但可能是病毒的集散地
3、目前沒有任何證據證明三文魚攜帶病毒，但是為謹慎起見，超市暫時下架三文魚商品，這也是無可厚非的。與此相反，有證據表明，蝙蝠、穿山甲都攜帶著多種冠狀病毒。
4、全世界許多肉類加工廠都爆發聚集性新冠感染；背後原因缺少證據說明，但中國目前從疫區國進口的海鮮肉類冷鏈安全，有必要在流通環節加大檢疫力度，避免聚集性傳播
5、海鮮肉類食品低溫長期冷凍，仍能測出陽性；但我們並不應完全拒絕進口食品
6、有了對付疫情的經驗，專家樂觀預計北京會在7月初恢複零增長
北京在56天零新增後出現本地病例，
是否意味著第二波疫情來襲？
在6月13日之前，北京已經56天沒有出現本地新增確診病例，大家感覺病毒的陰影正在逐漸消失，生活正在恢複正常。但是，這似乎隻是一個假象，突然被這4個病例的出現打破了。
中國各地一直有一個“零新增”指標，似乎隻要多少天保持這樣一個指標，疫情就消失了，因為17年前的“非典”就是這樣消失的。
但是今年不一樣，目前全球還處於每天新增病例10多萬人的狀態，中國很難獨善其身，疫情是沒有了，但是壓力不少。為了保持“零新增”的指標，中國已經把無症狀者在統計上區別對待，不歸入確診病例數，然後也區分開本土病例和輸入病例。為了嚴防輸入病例，中國甚至嚴格控製入境航班和入境人數。
但是這些手段，依然沒有能夠獲得一個疫情的世外桃源。
不過，“零新增”無法做到，並不意味著第二波就會爆發。隻要盡快診斷出感染病例，盡快切斷傳染源，零星的病例就不會星火燎原。
防止第二波的出現，北京可以做到，這個不是問題，問題隻是代價有多大。
驚人巧合，北京韓國美國海鮮市場同步發現疫情
6月12日，北京新增的不隻是4個病例，還有45個無症狀感染者。按照規定，無症狀感染者並不屬於確診病例，所以是分別統計了。
統計數字可以人為地進行分類，但是從病毒傳染的角度上，有症狀者和無症狀者都能傳播病毒，雖然傳播能力有所不同，但是從控製傳染病的角度來說，沒有本質的區別。
這4個確診病例，都與“新發地農產品批發市場”有關：1個病例曾到新發地采購，3個病例工作地、居住地在新發地。45個無症狀感染者，都來自新發地采集的517件樣品，說明這個地方的新冠病毒感染率達到了9%。新發地批發市場多人感染，說明加工流通環節出了問題，沒有消毒措施的批發市場加工環節，最容易發生聚集性傳播。
很顯然，“新發地農產品批發市場”不會是新冠的源頭，因為在此之前，新冠已經在全球感染了7百多萬人。但是，目前有消息表明，新發地的感染主要跟海鮮有關，讓人不禁聯想到在武漢疫情爆發時，最早的患者也大多與華南海鮮市場有關。
但是，華南海鮮市場也不太可能是新冠的源頭。從研究報告的數據來看，最早的兩個患者，分別於2019年12月8日和10日出現症狀，都不是與華南海鮮市場有關的人員[1]。
可是，疫情確實又跟海鮮市場有關。根據海鮮產品新聞網站Intrafish的資料，目前世界各地海產品從業人員有504人確診感染新冠。
6月4日，美國阿拉斯加的冰柱海鮮公司，也確認有3名員工確診新冠。美國目前疫情雖然嚴重，但是阿拉斯加病例很少，在50個州裏排名倒數第二，隻有625個確診病例。
巧合的是，同樣是六月，韓國世宗市的海洋水產部有27名職工被確診感染新冠肺炎，感染路徑尚不明確。而法國的“零號病人”，被發現是一名魚販。他的妻子也是一名海鮮市場的工作人員。最新消息說已確定病毒基因檢測證實為歐美類型。如果這個病毒在低溫高濕條件下能夠長時間存活，那麽這種輸入途徑就可以理解了。進口生鮮食品都有病毒汙染可能性，但一定要找到汙染的源頭。
可以確定的是，海鮮市場不是疫情的源頭，但可能是病毒的集散之地。
目前惟一確定蝙蝠穿山甲為冠病毒攜帶者
應及時公布三文魚會否是病毒源頭的確切證據!
因為出現了新增病例，北京疾控中心對全市的農貿批發市場、大型超市進行了排查，共采集海鮮、肉類等食品及外環境塗抹標本5424份，完成新冠病毒核酸檢測。
在排查中，新發地市場有40件環境樣本檢測結果為陽性，其餘農貿批發市場、大型超市均為陰性。
根據新聞報道，在一個切三文魚的案板上，檢測出了病毒。據此消息，北京的超市發、物美、家樂福等連鎖超市都已連夜下架全部三文魚。
聽到這個消息，蝙蝠、穿山甲都鬆了一口氣。
三文魚會不會是病毒的源頭呢？這個可能性非常小。
新冠病毒感染依賴於宿主細胞表麵的ACE2蛋白，有研究係統分析了各種動物中的ACE2蛋白，發現隻有哺乳動物的ACE2適合新冠病毒感染，魚類、鳥類、兩棲動物、爬行動物等都不適合[2]。如果要感染這些動物，病毒需要通過其他的受體蛋白。
新冠病毒屬於冠狀病毒，新冠病毒也存在於很多動物身上。病毒要獲得跨物種傳染的能力，需要進行突變。如果動物攜帶著很多類似的病毒，就容易通過重組，產生所需要的突變。三文魚有沒有攜帶冠狀病毒呢？
目前沒有任何證據證明三文魚攜帶病毒，但是為謹慎起見，超市暫時下架三文魚商品，這也是無可厚非的。與此相反，有證據表明，蝙蝠、穿山甲都攜帶著多種冠狀病毒。
中國如今走向信息公開，很多並不完整的信息會在第一時間傳播開來。作為吃瓜群眾，應該學會對信息有所判斷，不能聽風便是雨，否則會把中國倒逼進入一個封閉的社會。一個混亂的社會，會充滿各種噪音。
有關部門如果能夠及時清晰、科學地公布證據，不但可以消除噪音，也可以提高信用度。
115個肉類工廠4913個新冠感染20人死亡
為何肉類與海鮮市場從業者易感染新冠病毒？
因為北京新出現的病例，基本沒有外出旅行史，傳染源就聚焦到了海鮮產品。
香港在5月31日新增的一個新冠確診病例，是一個34歲女患者，工作地點為嘉裏物流溫控貨倉的包裝工場內，負責為英國輸入水果及蔬菜的包裝貼標簽。香港中心追蹤了該患者的同事，發現有二人有傷風咳嗽的症狀，病毒測試結果呈弱陽性。因為英國疫情比較嚴重，自然有人懷疑是接觸了被汙染的水果、蔬菜而感染。
但是，因為北京新發地有45名無症狀者，不能排除通過接觸其他感染者而引入病毒的可能性。目前已經知道，有人感染新冠病毒之後，會在較長時間內無症狀，但是卻會有傳染能力。也許感染了病毒之後，因為工作人員之間接觸比較緊密，就容易傳播病毒。
肉類加工廠的工作人員，也容易爆發感染。
5月初，美國德克薩斯州確診患者最多的地方，並不是達拉斯、休斯敦等大城市，而是北邊一個比較偏僻的小地方：摩爾縣（Moore
County)，1.9%的該地人口，都確診為新冠感染，感染率是德州大城市的10倍。
摩爾縣有美國最大的牛肉處理工廠，每天要處理5000頭牛。德州的衛生部門，發現在該地的一家叫JBS的肉食品加工廠，出現了聚集性爆發的新冠病例。不過，疫情並沒有局限在摩爾縣的肉食加工廠。在4月底，美國最大的肉類加工商泰森食品（Tyson
Foods） ，關閉了兩個豬肉加工廠，其中一個在愛荷華州滑鐵盧縣（Waterloo），
雇傭有2800名工人，但很多人都在請病假。當地衛生部門確診了182個與加工廠有關的病例，這個數字幾乎占了該縣總病例的一半。
在5月8號，美國疾控中心發布了一份報告，表明在美國19個州的115個肉類加工廠中，確診了4913個新冠病例，其中20個患者死亡。這些工廠總共有13萬員工，感染確診率因此達到了3.8%。
這個問題也不隻是美國才有，在加拿大、西班牙、愛爾蘭、巴西、澳大利亞，都有肉類加工廠爆發疫情的報道。
目前沒有確切證據表明，肉食品工廠的傳染，是因為肉製品成了傳染源，還是因為工作環境人口密度太大，與沒有充分的病毒防護？
但中國目前從疫區國進口的海鮮肉類冷鏈安全，有必要在流通環節加大檢疫力度。
壞消息：冠病毒在零下80度仍不會被凍死
海鮮肉類食品低溫長期冷凍，仍能測出陽性
雖然目前尚不能確證三文魚是否攜帶病毒，但“千裏投毒”的謠言已經起來了：國外反華人士嫉妒中國被嚴格控製的疫情，通過食品投遞病毒進入中國，想讓中國疫情再次爆發。
鑒於肉食加工廠、海鮮加工廠都有可能爆發疫情，感染病毒的員工，確實可以通過接觸傳染和飛沫傳播，將病毒傳遞到肉製品上。不管是有意還是無意所造成的，食物中攜帶著病毒，是一種可能性。
肉食品加工之後，在抵達消費者之前，一般需要經過冷凍，尤其是跨國的長途運輸。
冷凍能不能凍死病毒呢？很不幸，這個答案可能是否定的。
大家應該從新聞中獲悉，武漢病毒所的研究人員曾到野外采集病毒標本。要長期保存這些標本，就要通過超低溫冷凍。這些標本一般需要放置在零下20度至80度左右存放。短期保存零下20度，長期保存則要在80度以下。這意味著，如果肉類食品中有病毒，即便經過長期冷凍保存，病毒核酸檢測還是能夠查出陽性。
不過，冷凍可以降低病毒的感染能力，即便是核酸檢測陽性，並不表示病毒還有很有效的感染能力。檢測病毒是否有感染能力，需要通過細胞實驗，難度比較大，相對來說，核酸檢測比較簡單，可以盡快排除食品中攜帶病毒的可能性。
從目前的新聞報道中，都沒有具體出現過食品中有新冠病毒的報道，所出現的陽性樣本，都是“環境樣本”，比如三文魚的案板這樣的地方。
因為不能排除食品中有病毒的可能性，有人就提出了：不要進口三文魚。
國外的肉食品可能被汙染，我們可能也不應該進口其他肉食品。
國外有疫情，我們應該斷絕與國外的交流，外出的國人也不要回來添亂。
貓狗會感染新冠病毒，應該直接處理掉。
空氣中可能有病毒，我們應該不要呼吸。
……
這種因噎廢食的思維方式，比較簡單粗暴，也容易秒懂，但是真的好嗎？
完全肯定或者否定某種可能性，都是不靠譜的。有關部門需要盡快理清的，是問題到底有多嚴重。
對於消費者來說，在沒有獲得一個準確答案之前，並不見得就要吃素。雖然病毒凍不死，但是可以被熱死：65度5分鍾，就可以滅活病毒。所以，消費者隻需要謹慎對待生的食品，避免生、熟混放，不但可以預防新冠，也可以減少其他各種致病的病菌感染。
三文魚雖然目前無法確認是否攜帶病毒，但是之前的新聞中報道過，國產的三文魚，又稱“虹鱒魚”，因為是淡水養殖，會攜帶致病的寄生蟲，本來就應該避免生吃。
實驗室工作人員將所有樣品浸入液氮中，將其冷凍，然後將小瓶消毒並運送到實驗室。在那裏，身穿個人防護設備（PPE）的科學家將其放到設定為零下80攝氏度的冰箱裏進行保存。
樂觀預計七月初恢複零增長
因為新發地的疫情，北京進入臨戰狀態。現在人們普遍的擔心在首都爆發第二波病毒。紐約每天上百確診病例，卻在討論解禁、複工。北京有沒有小題大做？按照抗體檢測的數據，紐約有20%的人口已經接觸感染過病毒，雖然尚未達到群體免疫的比例，但是已經在群體免疫的路上，如果配合必要的防護措施，注意社交疏遠，疫情應該還是在可控狀態。
北京的防疫工作人員，正在加緊對近千名接觸者進行檢測。
相反，中國疫情是靠社會組織能力強有力的壓製下去的，對於病毒來說，仍舊是一堆幹柴，隻要一點火星子，就能燃起一片火海。而一旦再次爆發，之前巨大的努力，將付諸東流。隻要謹慎對待，有之前抗疫的經驗，北京應該有信心盡快撲滅這些零星疫情。北京這波疫情樂觀的估計，應當兩周左右的時間就會過去，虛驚一場而已。
因為有這個信心，北京應該采取更有科學性的具體措施，不能以當初不惜一切代價的心態來硬性對待，畢竟我們現在對病毒的認知，已經不同於半年前。北京在七月初恢複零增長是大概率的事。因為有來自世界各地的疫情壓力，一時半會兒也不會有疫苗來救駕，與病毒的鬥爭，可能在未來一定時期內都是常態。所以，在對待疫情的時候，也需要考慮到社會代價。麵對病毒，我們秀過了肌肉。也許，現在是秀智慧的時候。
參考文獻：
1.Li, Q., et al., Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of
Novel Coronavirus-Infected Pneumonia. N Engl J Med, 2020.
2.Damas, J., et al., Broad Host Range of SARS-CoV-2 Predicted by
Comparative and Structural Analysis of ACE2 in Vertebrates.
bioRxiv, 2020: p. 2020.04.16.045302
華夏新聞|時事與歷史：新冠病毒零下80℃仍不會被凍死 美華裔學者呼籲關注