為什麼說糖尿病是危害全身的慢性殺手？

糖尿病慢性併發症比較隱蔽，且危害全身，是無聲的殺手，一旦發展到較重的程度就難以逆轉，嚴重危害糖尿病患者的健康與生命，導致生活質量差。

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糖尿病有哪些慢性併發症

糖尿病的慢性併發症，發生與進展較為緩慢，但發展到一定階段，就難以逆轉。即糖尿病慢性併發症不會短時間得上，得上後也別指望短時間治好。

糖尿病的慢性併發症有三大類：①大血管併發症：腦血管、心血管與其他大血管，尤其是下肢血管；②微血管併發症：主要包括腎臟與眼底病變；③神經併發症：包括感覺、運動與自主神經。

慢性併發症則對糖尿病患者具有更大的威脅，國外資料表明，糖尿病患者得這些併發症的機會要比非糖尿病者高3～25倍，很容易使病人發生心肌梗死、偏癱、下肢壞死、尿毒症、雙目失明，導致殘廢或過早死亡。

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糖尿病大血管併發症的種類及危害

糖尿病腦血管病變

糖尿病患者的腦血管病變比非糖尿病者高3倍，糖尿病患者血管阻塞性的腦血管病的發生率明顯增加，而腦血管破裂造成的腦出血則比非糖尿病者高不了多少。

有人發現糖尿病性腦卒中患者88%為腦血栓形成或腔隙性腦梗死（俗稱“腔梗”）等阻塞性腦血管病變。還有人發現，約43%的急性腦卒中患者的血糖升高。糖尿病性腦血管病變與非糖尿病者在臨床表現上很相似，包括頭暈、頭痛、肢體麻木，嚴重者可發生偏癱、失語，甚至威脅生命。

糖尿病心血管病變

糖尿病心血管疾病包括心臟與大血管上的微血管病變、心肌病變、心臟自主神經病變及冠心病，尤以冠心病為多見。

雖然糖尿病性冠心病與非糖尿病者的冠心病十分相似，但糖尿病心血管疾病也有其臨床特點，其主要特點有3條：

①發病時間早且發病率高；

②本來女性得心血管疾病的機會低於男性，但女性得糖尿病心血管疾病的機會和後果甚至超過男性；

③癥狀不典型常見，由於心臟神經功能障礙，如1/3以上的糖尿病性心臟病患者發生心肌梗死時不痛，極易貽誤病情。

糖尿病足

糖尿病患者因糖尿病足而造成截肢者，要比非糖尿病者高5～10倍。糖尿病足是指糖尿病患者因血管病變造成供血不足，因神經病變造成感覺缺失並伴有腳部感染。類似的病理改變也可以發生在上肢、面部與軀幹上，只是糖尿病足發生率明顯高於其他部位而已。

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糖尿病微血管併發症

對眼睛的影響

糖尿病眼病導致的雙目失明要比非糖尿病者高出25倍。可以說，糖尿病可影響眼睛從外到里各種組織結構。糖尿病可使角膜潰瘍的機會增多，可因眼睛內房水迴流不暢而增加青光眼的發生率，可使白內障發生得早而且嚴重，可引起玻璃體積血，可造成不同程度的糖尿病視網膜病變。這些眼病中，最常見而且對視力影響最大的是白內障與糖尿病視網膜病變。

患糖尿病的前幾年，視網膜病變的發生率低，進展也慢。早期的視網膜病變一般被稱為：“背景性視網膜病變”，這個階段的視網膜病變還有完全緩解的可能。此時如患者仍掉以輕心，不認真控制糖尿病，治療視網膜病變，部分患者可進展為“增殖性視網膜病變”，這種病變難以逆轉，而且離視力嚴重下降以致失明就不遠了。遺憾的是，在背景性糖尿病視網膜病變階段，患者自己可能全無癥狀，視力不受影響，此時患者對自己的眼病可能一無所知。一旦視力明顯下降，視網膜病變又往往難以逆轉。

預防措施

①控制好血糖、血壓、血脂和血黏稠度。

②至少每年要接受一次眼底檢查，如果已有視網膜病變，那麼查的次數還應增加。千萬不能平時不管不問，等到眼睛已經看不清東西了再去看病，以致貽誤了病情。

③到正規醫院，嚴格按照專家的安排，合理用藥，酌情採用激光治療。

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對腎臟的影響

糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的微血管併發症之一。國外資料表明，由於糖尿病腎病造成腎衰竭者比非糖尿病者高17倍，糖尿病腎病是引起糖尿病患者死亡的主要原因之一。我國的資料證實：糖尿病患者中有糖尿病腎病的佔1/3以上，腎功能不全的高達6.5%，其中到了尿毒症階段的有1.2%。

糖尿病腎病的5期

1）代償性的腎臟功能亢進：腎臟還沒有病理改變。但有的患者腎臟體積有所增加。

2）腎臟發生了組織學上的改變：此時腎穿刺活檢已能發現異常，但化驗檢查還沒有什麼不正常，患者也還沒有什麼不適感，僅少數患者有時血壓偏高。

3）早期腎病：患者已有臨床上的異常，尿蛋白出現，血壓也開始增高，此時關鍵性的化驗結果是尿中微量白蛋白分泌率已高於20μg/min。早期腎病是糖尿病腎病還能得以完全恢復的最後機會，如治療不當再向前發展，糖尿病腎病就無法完全消失了。

4）臨床腎病：如果尿微量白蛋白分泌率超過200μg/min，病情就進入了臨床腎病。其主要特點就是尿中出現大量蛋白，血壓持續性升高。

5）終末腎病：此時患者因腎功能不全，血液中的含氮廢物，如肌酐與尿素氮也開始升高，其中血肌酐水平升高超過180μmol/L（2.0mg/dl）是終末腎病的診斷指標，終末腎病患者往往伴有顯著的高血壓與水腫。依據血肌酐的水平，終末腎病又分為3個階段，血肌酐高於180μmol/L（2.0mg/dl）稱為腎功能不全，血肌酐高於440μmol/L（5.0mg/dl）稱為腎衰竭，如果血肌酐超過700μmol/L（8.0mg/dl），稱為尿毒症。

預防措施

1）控制血糖。無論是1型還是2型糖尿病患者，血糖控制水平對糖尿病腎病與糖尿病眼底病變的發生和發展有著極其重要的影響。良好的血糖控制可以使1型糖尿病腎病的發生率下降一半，使2型糖尿病腎病的發生率降低1/3。病人如已發展到早期腎病階段。為了控制好病情，又不至於影響腎臟功能，應積極動員他們接受胰島素治療。

2）控制好患者的血壓。應飲食清淡，少吃鹽，已有血壓高者要毫不猶豫地堅持使用降壓藥物，使血壓維持在正常水平。

3）戒煙。吸煙對糖尿病腎病極為不利。

4）適當限制蛋白質的攝入量。糖尿病腎病患者每天從尿中丟失大量蛋白質，故必須補充適量的蛋白質，尤其是適當補充優質動物蛋白。但到了糖尿病腎病的晚期，大量蛋白質的攝入會使血液中蛋白質的代謝產物，如肌酐和尿素氮等增高，給患者帶來危害，故晚期腎病病人必須適當限制蛋白質的攝入量，尤其是要限制質量較低的植物蛋白（如豆腐、豆漿等）的攝入量。

5）避免泌尿系感染。反覆發作的泌尿系感染可能加速糖尿病腎病的進展。

6）酌情採用透析治療。

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糖尿病神經病變

糖尿病慢性併發症之一是神經病變，其中包括：

①感覺神經病變：疼痛、麻木、感覺過敏等，我國住院患者感覺神經病變發生率為36.7%；

②運動神經病變：單神經麻痹引起的運動障礙，手足下垂，局部肌肉可萎縮，發病率較低，我國為2.1%；

③自主神經病變：包括出汗異常、血壓及心率變化、尿失禁或尿瀦留、腹瀉或便秘、陽痿等，發病率較高，我國為20.4%。

通常約有2/3的糖尿病患者有糖尿病性神經病變，即神經病變是糖尿病慢性併發症中發病率最高的一種。

糖尿病神經病變的分類

中樞神經系統包括腦與脊髓：有關糖尿病與腦血管病變的關係前已述及。糖尿病脊髓病變，表現為肢體感覺與運動失常、位置覺消失、排尿困難及陽痿等。

周圍神經病變：包括腦神經、感覺神經、運動神經和自主神經病變4種：

腦神經病變：主要表現為上眼瞼抬不起來、眼球活動障礙、聽力下降、看東西雙影、口眼歪斜等。

感覺神經病變：主要表現為末梢神經炎，出現肢體疼痛、麻木，疼痛嚴重時有的病人會喪失繼續生活的勇氣；感覺異常，如有觸覺過敏、燒灼感、蟻走感，但真正受到高溫、低冷或刺傷等外界刺激時反而不能有正常的感覺，不能立即採取自我保護措施；“腳下沒根”，“像走在棉花上一樣”，容易跌倒。

運動神經病變：主要表現為全身無力、肌肉萎縮、肢體疼痛等，偶有單神經麻痹引起肢體癱瘓者。

自主神經病變：常見大汗，尤其是頭、面部和軀幹部大汗，四肢汗不多，吃飯或稍事活動就大汗淋漓，有的病人半身出汗；大便失常，腹瀉便秘交替出現、腹脹；直立性低血壓，患者往往躺著時血壓高，一站起來血壓就下降，甚至頭暈跌倒；排尿障礙，或有排尿困難，或小便滴瀝不盡；陽痿不育。

來源：搜狐