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不是闌尾炎》腹痛多日掛急診 竟是罕見大網膜梗塞性壞死

▲劉中祥醫師表示,若放著壞死的網膜(紅框處)持續化膿,則可能會造成腹腔內感染。
(台中醫院提供)

記者蘇金鳳/台中報導

一位56歲身材微胖的中年男性,因發燒合併右下腹劇痛數日,檢查發現闌尾有不明顯合併局部發炎症狀,經腹腔鏡手術探查與治療,竟發現罕見的大網膜梗塞性壞死與化膿,醫師緊急切除梗塞的網膜,配合腹腔沖洗及引流,患者術後接受5天的抗生素治療痊癒出院。

台中醫院一般外科醫師劉中祥表示,大網膜梗塞是非常罕見的急性腹痛原因,症狀和闌尾炎及大腸憩室炎類似,起因是網膜缺血性壞死、化膿導致的劇烈腹痛,大網膜梗塞可分為「原發性」及「繼發性」兩類,原發性網膜梗塞的病因與致病機轉尚不明確,但與肥胖有關。

致病機轉不明確 但與肥胖有關

臨床上,肥胖者好發風險較高;繼發性網膜梗塞則可能因為外傷,或是接受過腹部手術造成腹腔沾黏有關。

他說,大網膜梗塞的症狀常與其他腹腔臟器發炎類似,因此診斷上需依賴理學檢查、過去病史,以及高階影像學診斷工具的交叉評估,才能精準鑑別,常規治療會先以抗生素等保守治療為主,若治療效果不盡理想,甚至發生次發性感染,才會透過外科手術切除梗塞網膜,並清除化膿發炎處。