▲營養師提醒，腎友可以炒冬粉代替米飯當主食，以降低蛋白質攝取量，也可以補充油脂，增加熱量；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／吳佳穎）
文／吳佳穎
一位慢性腎臟疾病患者到門診接受營養諮詢時，我發現他在一個月內減輕10公斤體重，一問之下才知道，他因擔心吃太鹹的食物與太多蛋白質會造成腎臟惡化，除了吃低蛋白餐外，為了清淡，也餐餐水煮，無添加任何油脂與鹽巴調味，導致熱量與鈉攝取不足，反而體重驟降、低血鈉及加速腎功能退化。
熱量、鈉攝取不足 肌肉流失
研究指出，低蛋白飲食能延緩腎衰竭進展，美國腎臟基金會建議腎絲球過濾率小於60的腎友（第3-5期），應限制每日蛋白質攝取量至每公斤體重0.55-0.6公克，合併糖尿病者0.6-0.8公克/公斤，且其中50%來自利用率高的蛋白質（即豆魚蛋肉類），但降低蛋白質攝取時，如熱量攝取不足，身體會消耗肌肉蛋白質進而產生代謝廢物，增加腎臟負擔，同時也造成體重及肌肉流失。
執行低蛋白飲食時，應同步攝取蛋白質含量低的食物補充熱量，避免體重非預期下降，反而傷害腎臟。腎友每天熱量建議攝取每公斤體重25-35大卡，而可以提供熱量又不含蛋白質，或蛋白質含量低的食物，主要是油脂與澱粉。
低蛋白飲食限制富含蛋白質的豆魚蛋肉類食物時，會伴隨降低脂肪與烹調用油量，使熱量攝取量減少，因此不建議再餐餐水煮，反而建議用植物油煎、炒來補充油脂量，如使用汆燙，燙完後也應再加植物油拌炒，才能在限制蛋白質的飲食中獲得足夠的熱量，避免營養不良。
澱粉因含少量利用率低的蛋白質，仍需適量控制，其中米飯的蛋白質含量低於麵食，而冬粉、米粉則是蛋白質含量更低的澱粉，因此，正餐以炒冬粉或米粉當主食，可降低蛋白質攝取量，同時增加油脂量，補充熱量，另外也可以用藕粉、米苔目、粉圓、西谷米等低蛋白澱粉做點心補足熱量。
第3-5期腎友建議鈉攝取量每日小於2.3克（相當於5.75克鹽巴），以利控制血壓，而無鹽料理可能低血鈉，因此烹調仍需適量加鹽巴調味，但應避免湯品、湯汁、醃漬品、加工肉與醬料，以減少鈉攝取量。
（作者為鹿港基督教醫院營養師）
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