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猛爆急性腦炎嚇壞爸媽 兒童急診人數暴增4、5倍

中市輝瑞兒童疫苗校園集中接種期程從6月15日提前到10日,可施打完畢。(記者蔡淑媛翻攝)

〔記者蔡淑媛/台中報導〕兒童重症增加,接連發生急性腦炎甚至死亡,引發家長恐慌,國內兒童急診量爆增,中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學在臉書粉專指出,近來院內兒童急診看診人也暴增4、5倍,「快篩陽性經診斷即確診」減少採檢 PCR 時間,但更多焦慮家長需要兒科醫師的看診和衛教,所以每個病人所需要花費的時間其實沒有減少多少,「猛爆急性腦炎病例真的嚇壞家長了!」

謝宗學在Dr.E小兒急診室日誌指出,看診後排除中重症病況要讓病人回去時,才是兒急醫師挑戰的開始,因為病程瞬息萬變,必須讓家長了解「警訊表徵」和「緊急就醫」條件,但病人量暴增,每個家長能分配到的衛教時間其實很有限。

謝宗學說,衛教最後我都會加上一句,如果覺得孩子怪怪的無法分辨是不是危險徵兆,就帶來兒童急診給我們看,我們24小時都有兒科醫師駐診。此時,許多家長會補問一句,是不是每次看診都要等這麼久?現在病況不嚴重的病童平均要候診 1-2 小時。我會跟家長說「能等待看診反而是好事,表示孩子的病況不嚴重。若孩子體溫大於41度或出現抽搐症狀,屬於一級檢傷,絕對可以馬上看診,你們希望這樣嗎?」家長通常能明白我的意思,比較能接受到急診需要等候和依據嚴重度看診的現況。

謝宗學也回應吳欣岱醫師的問題,為何兒童急診會做不起來?主要原因是源自於健保給付。健保給付的原則是「病人量」和「檢查、處置、藥費」,兒童急診的來診量是「看天吃飯」,有疫情和沒疫情時來診量差距甚大,需要花費金額較高的檢查處置不多,藥費花費更是相對低廉,雖然有調高看診費,仍是杯水車薪,所以只要成立兒童急診,讓兒科醫師到急診駐診,醫院幾乎等於得到「長期虧損」的保證。

他說,兒童急診醫師跟成人急診醫師一樣要輪值夜班和假日班,消耗的上班時間相同,但因為來診量不穩定,檢查處置藥費花費相對成人急診少很多,所得到的薪資收入往往比成人急診低上一階,除非有極大的熱情和興趣,願意長期投入的醫師真的很少,他強調,兒童急診醫師除了看診,最重要的工作是「衛教」家長,然而衛教所花費的時間成本完全不會反應到健保給付上,加上不時出現言語衝突和訴訟風險,更是降低兒科醫師願意投入兒童急診的意願。

謝宗學醫師指兒童重症接連發生急性腦膜炎病例甚至死亡,讓家長嚇壞,有狀況就跑急診,院內兒童急診看診人也暴增4、5倍。(翻攝自臉書)