▲猴痘的水泡很大，往往會形成不小的凹疤。（翻攝自世衛組織官網）
文／鄭煜彬
最近歐美各國陸續出現猴痘案例，台灣也有確定病例。過去猴痘多半是到中、西非旅遊，或在實驗室中與猿猴的體液、血液、傷口、或黏膜接觸才會感染，醫護人員或同住家人則可能受到病人的飛沫感染，但最近這波疫情與人際接觸有關，可能是親密的性行為所致。
皮疹出現會伴隨疼痛
接觸猴痘病源經過5-21天潛伏期後，會出現發燒/倦怠、畏寒/寒顫、頭痛/肌肉痛/背痛、淋巴結腫大，隨即黏膜會先發疹，1-3天後會出現水泡或膿疱狀皮疹。這些皮疹會先出現在臉上，接著擴散到四肢，也可能出現手腳掌與生殖器的皮疹，最後才有少數病灶擴散到軀幹，往往伴隨疼痛。數量可以從幾顆到幾千顆不等。
常見的水痘與手足口病可能與猴痘混淆，但猴痘的水泡很大，對皮膚的破壞比前兩者更嚴重，往往會形成不小的凹疤。
避免接觸病人防傳染
猴痘在潛伏期並無傳染力，但從發燒後到水泡結痂脫落前都有傳染力。此時應避免接觸病人，並至少配戴醫用口罩。目前則有ACAM200與JYNNEOS兩種天花疫苗可預防猴痘，也可以用於接觸患者後96小時內的預防。
猴痘在不治療的狀態下，2到4週後會自然痊癒，但仍有1-10%的致死率。因此對於小於8歲、懷孕或哺乳的女性以及免疫低下者可使用tecovirimat、cidofovir、brincidofovir、與天花病毒免疫球蛋白等藥物治療。然而目前台灣案例甚少，暫無儲備上述疫苗與藥物，也要等待主管機關緊急授權。
猴痘痊癒後留下的凹疤往往會造成美觀上的困擾。因此如果不幸得到猴痘，要小心避免搔抓，必要時，塗抹抗生素藥膏避免進一步受到細菌感染，以減少凹疤形成。
如果只有少數幾個凹疤，可以考慮手術切除凹疤並縫合。不願意切除或是凹疤太多的病友可以考慮接受疤痕填補手術，用微創方式將凹疤下攣縮的疤痕組織切開後，以人工填充物或是自體真皮組織填補，並搭配微針滾輪、雷射降低表面的色素與高低差異。
（作者為國泰綜合醫院皮膚科主治醫師）
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