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老人家血壓可高一點? 醫:不管幾歲 血壓標準就是130/80毫米汞柱

量血壓要遵守722原則,適度休息後才測量比較準確。(照片提供/王舒民)

文/王舒民

最近天氣開始降溫,高血壓患者的血壓也開始不安分,看診時針對血壓偏高的族群也慢慢調高降血壓藥的劑量。

一位73歲的老先生來到診間量血壓,休息後的血壓是156/92毫米汞柱,參考他在家量的血壓也大多超過150/90毫米汞柱,與他討論必須調升他的降血壓藥劑量時,他說網路上都說老年人血壓高一點沒關係,於是我花了一點時間跟他討論最新的研究顯示,老年人的血壓控制低一點,對心血管疾病或中風的風險都有好處,最後他才同意我將藥物劑量調高,臨走前我仍不忘提醒他,還是要持續在家測量血壓喔!

量血壓 務必遵守722原則

過去高血壓的定義會隨著不同年齡層或疾病而有不同的標準,但今年2022年台灣高血壓學會將高血壓的標準訂為130/80毫米汞柱,任何人只要高過這個標準就視為高血壓,而且要合乎「722」的原則,即連續測量7天(天天量),每天測2回(早上剛起床及晚上準備就寢時),每回2次(中間相隔一分鐘並取平均值),如此在家測的血壓紀錄就可以避免「白袍高血壓」的誤差,也就是在醫療院所因為緊張而量到的血壓比平時高出許多;至於130/80這個統一後的數值也免去很多的麻煩,更可避免臨床醫師對不同族群的不同標準。

在2021年新英格蘭醫學期刊有一篇針對老年人血壓標準的探討,如果將受試老年人分為兩組,一組將血壓控制在收縮壓140毫米汞柱左右(及一般標準),另一組嚴格控制在收縮壓120毫米汞柱上下。

研究顯示,血壓控制在120毫米汞柱的這一組會減少26%的心臟衰竭、中風或心血管疾病的死亡率,這個結果跟年輕人的研究吻合。過去我們覺得「還可以」的血壓,恐怕仍是不夠好;過去我們覺得「太低」的血壓,也許對健康更有幫助。當然這些研究是針對大多數人,卻並非每一個患者都適合,不過這些結果仍然可以對我們的血壓標準帶來一些新的想法與改變!

老年人的血壓標準其實跟年輕人一樣,並非網路上所說的高一點沒關係,至於是否一定要採取更嚴格的更低標準,則因人而異。如果本身就很虛弱,是跌倒的高危險群,這時候如果血壓控制較低,萬一加上腹瀉脫水或其他急性病的干擾,跌倒的可能性就會提高,這類族群也許可以將血壓控制在偏高的正常值內。

最重要的是,一定要在家定期測量血壓,如此才能與臨床醫師討論出最適合自己血壓的範圍,也才能擁有健康又自在的人生!

(作者為台中舒民診所院長)