網紅博主突發心梗離世，心梗風險預警篩查不應被忽略

原標題：網紅博主突發心梗離世，心梗風險預警篩查不應被忽略

近日，坐擁40萬粉絲的知名網紅博主“左耳朵耗子”突發心梗去世，享年僅47歲，他的離世震驚了朋友圈，在粉絲中引發風暴。

另有消息稱，這個5月已經有5位明星名人因心梗等心臟問題猝然離世，令人感慨惋惜，更覺生命脆弱、健康管理篩查之重要性。

下面就專門探討一下關於“急性心梗”預防和篩查方法，希望引起大家的關注和重視。

特別是高壓力人群、睡眠失律人群、高血壓人群應該提早進行心臟健康管理，在醫護人員的幫助下了解“心”的聲音，盡可能減少風險事件發生。

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為什麼會發生急性心肌梗死

防止急性心肌梗死發生，首先要了解：“為什麼會發生急性心肌梗死？”

很多人認為“沒有症狀、心電圖正常、每年常規體檢正常，自己的心臟就是健康的。”正是這種認知誤區，才導致了那麼多所謂的“以前身體健康，突然就得了急性心肌梗死”的說法。

從醫學科學的角度看，這個世界從來就沒有無緣無故的“猝死”，凡是“猝死”一定有原因，只是我們沒有搞清楚而已。

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急性心肌梗死的發病機制在醫學上已經研究很清楚：

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冠狀動脈（心臟表面的動脈血管）長了斑塊（血管內壁上的隆起，就像一個餃子，血管內膜是“餃子皮”，裡麵包著“餃子餡”-脂質）；

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當斑塊長大到一定程度的時候，在外界誘因（寒冷、運動、情緒激動、勞累、吸煙、飲酒等）的作用下，“餃子皮”破裂，裡面的“餃子餡”-脂質成分流出來；

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分流出來的脂質激活了人體的凝血系統，迅速的在血管內部形成了血栓，堵塞了血管，導致心肌壞死；

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如果不能及時開通血管，心肌就會持續壞死，甚至心臟破裂、室顫而導致患者死亡。

而這種冠狀動脈的斑塊大部分是沒有症狀的，常規體檢也查不出來，所以不被重視，而一旦發生斑塊破裂，導致急性心肌梗死，則後果不堪設想。

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如何篩查這種隱匿的斑塊

那麼，如何查出來這種隱藏在冠狀動脈上的，沒有症狀的斑塊呢？

1. 醫生評估風險

要讓心內科醫生對自己的心血管病風險進行評估，醫生會進行詳細的詢問，包括症狀、體徵、家族史、吸煙史、既往檢查結果、血脂、血糖、血壓情況等等。

然後綜合評估，給出心血管風險的評級，通常分為低、中、高三種類型。對於中、高風險的人群，建議做心血管病的專科檢查。

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2. 運動平板檢查

運動平板是醫院裡一項常規的檢查，請受檢者在跑步機上跑，監測其心電圖和血壓，逐漸令其達到最大心率（220-年齡），看看心臟在高負荷狀態下，是否會出現心肌缺血。

這項檢查的敏感性很高，也就是說，如果冠狀動脈有病變，通常會出現心肌缺血的心電圖表現，或者誘發出心絞痛的症狀。

運動平板的特異性也很好。其結果為陰性，則說明受檢者可以排除冠心病。

運動平板一共分7個等級，每個等級3分鐘，直到達到目標心率。一般來說，能跑到的級別越高，心功能越強。

這是篩查冠狀動脈是否有容易破裂斑塊的非常簡單的檢查手段。推薦每年常規體檢中增加此項檢查。

3. 影像學檢查

冠狀動脈增強CT和冠狀動脈造影是檢查冠狀動脈斑塊的最直觀的檢查方法，但是這兩種檢查需要注射含碘的造影劑，需要在X線下進行，對身體有一定的輻射，除非必要時，一般不作為常規體檢的項目。

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另外，造成“心源性猝死”除了急性心肌梗死外，還有心律失常和心肌病，後兩者需要長程的心電圖監控、心臟彩超或者心臟核磁共振來排除。

急性心肌梗死雖然可怕，其實可防可控，尤其重要的是：每年到心內科做專科體檢！高風險人群和家人應該一起對自己的心臟健康做長線管理，提高風險意識，管控風險因素。

溫馨提示

提前學習了解心臟疾病知識、心臟急救知識也非常重要，關鍵時候可以救人一命。

和睦家除不定期安排心臟中心等科室的醫生進行直播科普外，還提供心臟急救、內科骨科急症的處理培訓，歡迎大家關注或報名學習。

醫

生

介

紹

王德昭

心血管中心主任

主任醫師

心血管內科學博士

副教授、碩導

◆ 首都醫科大學心血管內科學博士，師從著名心血管病專家華琦教授。曾在北京天壇醫院、北京友誼醫院心內科工作，並在首都醫科大學心髒病學系任副教授、碩士研究生導師，熟練掌握各種心血管疾病（包括高血壓、血脂異常、冠心病、心絞痛、急性心肌梗死、心律失常、先天性心髒病、心肌病以及各種心臟瓣膜性疾病）的診斷和治療，尤其擅長冠心病介入治療、心臟臨時及永久起搏器植入技術。

◆ 王醫生擁有近20年的臨床實踐經驗。除了專注於臨床工作，王醫生還主持和參與多項國家級和省部級科研項目，包括高血壓防治計劃（國家十二五規劃）、國家自然科學基金、北京市科技支撐項目等。此外，王醫生還在著名醫學期刊，如《Scientific Reports》、《clinical interventions in aging》等國內外雜誌上發表過70餘篇學術論文，同時他也是《Coronary Heart Disease》、《中國民康醫學》、《臨床與病理學雜誌》等雜誌的編委及審稿專家。

◆ 王醫生是中華醫學會北京心血管病分會青年委員、中國醫師協會老年高血壓分會理事、北京市冠脈介入質控組專家成員、北京中青年冠脈介入沙龍成員、北京心律失常聯盟委員、中國醫師協會高血壓分會青年委員、中華醫學會預防與康復委員會委員。