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這10類人群易被腸道腫瘤“盯”上,腸道健康早點管起來

原標題:這10類人群易被腸道腫瘤“盯”上,腸道健康早點管起來

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5月29日是“世界腸道健康日”,藉此機會,我作為一名在臨床摸爬滾打多年的消化科醫生,來和大家聊一聊關於腸道健康那些事兒。

希望通過今天的科普文章,來幫助朋友們消除心中關於結直腸癌防治的疑惑與憂慮。

認識結直腸癌

結直腸癌是一種常見的惡性腫瘤,其發病率和死亡率都很高。

全球發病率排在第三位,死亡率排在第二位。我國結直腸癌發病率排在惡性腫瘤的第2位(33.17/10萬),死亡率為第5位。

隨著診療技術的發展,其5年生存率不斷提高。在歐美國家的5年生存率均在60%以上;近年來我國的結直腸癌總體5年生存率有了很大提高,達到57%左右。

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圖片來源:pexels

我國結直腸癌生存率低偏低的主要原因是對於這種疾病的早期診斷率低。

目前,我國早期結直腸癌患者的佔比為20%~30%,其5年生存率高達90%以上,有些早癌甚至可以治愈;但大部分患者在診斷時已是中晚期,其5年生存率僅有14%。

所以,提高結直腸癌的生存率,必須重視早期結直腸癌的診斷,對消化科醫生來說,確實任重而道遠。

結直腸癌有哪些症狀?

早期結直腸癌患者可無症狀。

病情發展到一定程度可出現下列症狀:

腹痛或腹部不適;

排便習慣改變,包括大便頻率改變、時干時稀等;

大便性狀改變,變細、帶溝槽、血便、黏液便等;

全身症狀如貧血、消瘦、乏力、低熱等。

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圖片來源:pexels

前段時間我就曾診治過一位30多歲的青年男性,既往體健,大便帶血一直以為是痔瘡,最後結腸鏡檢查發現患者已是晚期結腸癌,很是惋惜。

所以平時還是應該關註一下自己的排便情況,有沒有大便帶血、帶膿或者黏液、變細、帶溝槽的問題,有的話還是應該及時就診做一下檢查的。

但是,僅依靠症狀來辨別結直腸癌是遠遠不夠的,很可能到出現症狀時已經為時已晚。所以對於結直腸癌,還是需要早篩、早診、早治。

結直腸癌的危險因素

人群特徵

1

結直腸癌家族史:

其與結直腸癌發病風險增高有關。

研究表明一級親屬(也就是父母、子女、親兄弟姐妹)患結直腸癌的患者,發病風險是普通人群的1.76-2.07倍。

2

年齡

年齡是結直腸癌的明確危險因素,該病發病率和死亡率從40歲開始呈快速增長的趨勢,隨年齡增加該病的發病率和死亡率也增加。

相關疾病

3

炎症性腸病

研究發現該病的結直腸癌發病風險是普通人群的1.7-2.4倍。

4

糖尿病

糖尿病患者的結直腸癌發病風險增高。

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圖片來源:bigstock

國外研究發現,該病患者的結腸癌和直腸癌發病風險分別是健康人群的1.38倍和1.2倍。我國的一項納入50萬人群的前瞻性研究發現,體檢查出的糖尿病人群結直腸癌發病風險較一般人群增加了44%。

5

肥胖

肥胖者的結直腸癌發病風險增高。

國外研究發現,體質指數(BMI)每增加5kg/m2,結直腸癌發病風險增加5%,並且結腸癌較直腸癌的發病風險升高更多;腰圍每增加10cm,結直腸癌發病風險增加2%。

生活習慣

6

紅肉和加工肉類攝入過量

世界癌症研究基金會發布的《飲食、營養、身體活動與癌症預防全球報告》,指出了紅肉(主要指牛羊豬等哺乳動物的肌肉)和加工肉類攝入與結直腸癌發病存在劑量反應關係。

加工肉類每日攝入量每增加50g,紅肉每日攝入量每增加100g,結直腸癌發病風險分別增加16%。

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圖片來源:bigstock

7

高脂飲食

研究發現,與素食者相比,高脂飲食者結直腸癌的發病率較高。

8

吸煙

與不吸煙者相比吸煙者的發病風險RR值為1.18。

吸煙與結直腸癌發病風險呈劑量反應關係,吸煙每增加10支/天,結直腸癌發病風險升高7.8%。

9

大量飲酒

大量飲酒可能是結直腸癌的危險因素。

國外的研究發現,與偶爾飲酒或不飲酒者相比,大量飲酒(每天大於36g)者的結直腸癌發病風險增高。我國的一項研究發現,大量飲酒的人群比少量飲酒的人群結直腸癌發病風險增加25%。

10

久坐不動

研究表明,久坐的人群相比經常運動及體力勞動者,結直腸癌的風險增加28-44%。

結直腸癌的高危人群

根據相關診療指南的建議,符合如下情況則視為結直腸癌的高危人群:

一級親屬有結直腸癌史, 也就是父母、子女以及親兄弟姐妹中患有結直腸癌的情況;

本人有惡性腫瘤病史;

本人有腸道息肉史;

便潛血陽性;

本人有長期不癒的炎症性腸病;

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圖片來源:bigstock

具有以下6種情況的兩項及兩項以上者:

1)慢性便秘患者;

2)慢性腹瀉患者;

3)出現黏液血便的情況;

4)近20年內,因不良事件造成較大精神創傷或痛苦的患者;

5)慢性闌尾炎或闌尾切除史的患者;

6)慢性膽道疾病史或膽囊切除史的患者。

以上人群也是建議行結腸鏡篩查的重點人群。

何時篩查結直腸癌?

指南明確指出:

◎ 年齡≥40歲者應接受結直腸癌風險評估;建議結直腸癌高危人群在≥40歲時接受結直腸癌篩查。

◎ 一級親屬有結直腸癌病史的患者,推薦結腸鏡篩查年齡為比一級親屬確診該病時的年齡提早10年。

◎ 建議IBD(炎症性腸病)患者在診斷後8~10年開始行結腸癌的篩查。

結直腸癌的保護因素

1

阿司匹林的應用

現有的研究支持阿司匹林可降低結直腸癌的發病風險。

文獻認為阿司匹林可降低26%結直腸癌發病風險,且隨阿司匹林劑量的增加,其罹患結直腸癌的風險性可顯著降低。

但其預防效果在10年後方能顯現,且阿司匹林的服用會增加胃腸道出血風險,因此,對於阿司匹林在結直腸癌一級預防中的應用仍然未得到大規模普及。

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圖片來源:pexels

而其他的藥物如葉酸、鈣劑的補充、黃連素、二甲雙胍等仍需要更多的高質量研究來進一步驗證。

2

膳食纖維、全穀物、乳製品的攝入

現有研究證據表明膳食纖維(如蔬菜、水果、菌藻、粗糧、堅果等)以及全穀物、乳製品的攝入可降低結直腸癌發病風險。

研究發現每日膳食纖維攝入量每增加10g,結直腸癌發病風險降低;全穀物每日攝入量每增加90g,結直腸癌發病風險降低17%;乳製品可降低結直腸癌的發生,可能與鈣質的補充有關。

3

合理的體育鍛煉

國內外的研究均發現,合理的體育鍛煉可降低結直腸癌的發病風險,每週進行中高強度體力活動大於2個半小時的人群的結直腸癌發病風險有所降低。

溫馨提示

結直腸癌的發生是一個多因素的過程,包括遺傳、環境、生活方式等等。

在此提醒各位朋友們,提前了解腸健康知識,關注自己的身體變化,如有疑問可及時預約消化中心的醫生一起聊聊。

祝大家都能擁有健康的腸道,保持腸(長)健康!

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楊靜

消化內科醫生

主治醫師

◆ 楊靜醫生畢業於北京大學醫學部,主要研究方向為胃腸動力性疾病、胃腸道早癌和肝膽疾病。

◆ 楊醫生從事消化內科臨床工作12年,在消化系統疾病的綜合診治方面積累了豐富的臨床經驗:熟練掌握消化內科常見病、多發病和危重症患者診斷及治療(如胃食管反流病、消化性潰瘍、慢性胃炎、消化不良、胰腺炎、消化道出血、胃腸道早癌等),胃腸鏡技術(包括內鏡下取活檢、取異物、內鏡下止血治療術、胃石切割術、內鏡下胃腸粘膜切除術等),膠囊內鏡操作技術及圖片解讀技能。

◆ 楊醫生積極參與科研工作,曾在《中華消化雜誌》《實用肝髒病雜誌》《中華糖尿病雜誌》《針刺研究》等期刊上發表多篇專業論文。

參考文獻:

[1] 中國早期結直腸癌及癌前病變篩查與診治共識意見(2014年11月,重慶)

[2] 中國結直腸癌篩查與早診早治指南(2020,北京)

[3] 中國轉移性結直腸癌患者二線治療的系統性回顧及專家共識

[4] 中國結直腸癌預防共識意見(2016年,上海)

[5] 中國結直腸腫瘤綜合預防共識意見(2021年,上海)