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別花冤枉錢!美國醫療保險付看清4重點

別花冤枉錢!美國醫療保險付看清4重點

民眾收到保險帳單時,應仔細檢查保險給付說明信(Explanation of Benefits,簡稱EOB),即使它看起來是一堆令人困惑的數字、編碼與縮寫字,但詳細檢查表格內容,可讓你支付醫療費用時免花冤枉錢,所以千萬別扔掉。

專家表示,消費者應確定EOB是正確的,並對照收到的帳單,確保兩者內容符合。隨著健保成本持續攀升,患者所支付醫療費用比例越來越高,仔細檢查EOB是值得的。

凱瑟家庭基金會指出,僱主贊助的年度家庭健保保費2017年為1萬8764元,員工平均須自付5714元。這個總額還不包括實際就診的費用,根據你所獲得特別照護項目以及保險範圍,可能每年增加數百或數千元支出。

醫生或其他醫療機構每次向保險公司申請治療及看診費用時,法律都要求向其診治患者寄出EOB表格,顯示保險計畫給付的醫療照護內容與費用。你須注意的內容如下:

1.醫生或醫療機構診治的全額費用:假設醫生在保險網路內,這項金額通常高於保險公司允許醫療機構收費總額。

2.保險公司允許醫生或醫療機構收取的費用:這是醫療機構與保險公司都同意的折扣價格。若你的醫生在你的健保網路內,他們同意降低對特定醫療服務的收費。

3.健保計畫經過協商後的給付金額:這個數字取決於保險範圍的具體情況,例如是否有自付額或挂號費(每次看診的固定費用)或共付保險(coinsurance)。

4.患者責任:這是指在所有費用中,你應支付的部分。

來源:世界日報