上海本輪疫情發生後，上海交通大學醫學院附屬新華醫院心血管內科副主任醫師許之民的很多同事大多參與到了抗疫一線。許之民從3月中旬到現在，一直堅守在門診。他說：“抗疫很重要，正常就診的病人的而醫療保障同樣重要。很多前來門診的患者，就診因素總是會和疫情有著某種聯係。”
許之民告訴記者，“在封控環境下，所有的不良情緒，都給加倍地攪在一起，互相影響升溫，如果不對就診人群進行心理疏導，將會出現很大的問題。我想通過這些記錄，講給他們聽，希望對同類患者有所啟發。”於是25篇“疫情之下我的病人的故事”被許之民記錄了下來。
上海全麵恢複正常生產生活秩序後，許之民醫生在出門診。受訪者供圖
疫情之下門診量超平時，
最多一天看了180位患者
“那天是浦西封控第三天，上海處於嚴格封控狀態，原本以為沒什麽人來看病，但是沒想到門診量竟然超過平時，當天看了180個患者，緊張得頭也抬不起來。由於周圍大小醫院不是封閉，就是改為方艙醫院，就我們一家大醫院開著，很多慢性病患者臨近斷藥，紛紛湧到我們醫院來續藥看病。”這是許之民此輪上海疫情期間第一篇日記記錄下的片段。
當天下午臨近17:00點，眼看候診欄的病人寥寥無幾，原以為可以結束下班的許之民，看到走廊轉角處走來一位中年婦女，推著鹽水架，手上掛著水。護士連忙喊住她，“幹嘛來了？”“來看病”“這麽晚看什麽科？”“急診醫生就叫我來看心髒科，胸痛十多天了。”
該患者說，“我老公在家裏出不出來，我前幾天頭暈頭脹，睡不好，胸悶憋氣，我害怕得大病，害怕醫院封控了，看不到醫生，所以我要去看病。趁著浦東封控前，我就自己跑來醫院看病了，我家在浦東，現在回不去，病也沒看好。”“以前在浦東醫院看過幾次，也看不出啥病，我容易緊張，聽他們說心髒病容易猝死，我挺害怕的，最近睡不好，頭暈暈、脹脹的。”就這樣，許之民在門診給患者診斷並交談近1個小時。
經過對話及情緒心理問診，許之民基本清楚了患者的病情。“根據她的臨床表現，以及現有各項報告，我判定她其實有點焦慮，並在目前上海疫情嚴格防控下焦慮加劇，出現頭暈、頭痛、頭脹，以及胸痛、胸悶、氣短等一係列的軀體化症狀。”
許之民所在的醫院，按照要求，實行氣泡管理，門診醫生與急診醫生不交叉，病人之間不交叉。疫情之初，來醫院就診的患者都很擔心進不了醫院，許之民表示：“那時沒有人援助她、鼓勵她、支持她。我給她開了藥，和她說你相信我，這個情況會馬上好轉起來的，你不是心髒病。”
“疫情時期，患者會擔心自己會不會感染新冠，擔心醫療機構關門而救治無門，擔心小區封控不讓外出看病。血壓高、頭暈、頭痛，又摻雜著焦慮情緒，如果不解決問題，就會反複就診，就這樣患者會每天在家裏、救護車、醫院反複詢問。”許之民解釋，疫情之下，正常醫療秩序受衝擊，很多患者心理壓力增大，會導致原有基礎疾病惡化，症狀變得複雜，治療難度加大。
疫情後心理疏導將持續一段時間
由於緊張焦慮就診的患者不在少數。有一位患有房顫、心衰的78歲患者，三周前突發腦梗，被家屬送至一家區級醫院急診，及時進行了溶栓治療，恢複尚好，後發現患者為房顫心律，考慮為房顫、心房內血栓脫落，導致腦栓塞。可住院僅二日，該醫院被緊急征用，改為新冠定點醫院，所有患者都被緊急疏散，於是患者出院回到家裏休養。
在家時，患者一天到晚給女兒交代後事，說自己不行了，但仍四處求醫問藥。
“我仔細查閱了患者在此前醫院及我院的就診記錄、化驗單、檢查報告，並做了體檢，的確發現了患者兩下肺有濕性囉音，心衰的確存在。可是聽診心律規整，急診心電圖提示患者房顫也已經轉為竇性心律，患者不發燒，沒有明顯咳嗽咳痰，血白分基本正常，夜間基本能平臥。我再仔細問她，主要哪裏最難受？患者回答，睡不著，一點無法睡，睡著了也要醒，晚上小便4、5次，還有難受的時候手抖、身體發抖。”許之民向健康時報記者回憶到。
許之民告訴健康時報記者：“患者心衰是有的、房顫是有的，但主要問題還是焦慮，高血壓、房顫、心衰要看，心理疏導也很重要，否則一旦合並焦慮抑鬱，會加重病情，甚至誘發房顫、心衰，病情變得複雜難治，她就是屬於這種情況。”
沒有生過大病的人不知道，這種情況下，身體本身有一些疾病的患者更容易擔心。許之民告訴記者：“要把這種情況終止，基於專業知識的前提下，要對患者進行一些心理疏導，讓他們體會到人文關懷，把一位病人從困境中解救出來。”
就這樣，許之民通過專業的知識積累加上心理疏導，在疫情中度過了不一樣的門診中的三個月。
他建議：“疫情之下患者需要更多的聆聽與理解。醫院停門急診是很多老年人產生焦慮的重要原因。既能做好防控，又能滿足患者就醫需求，大醫院的門急診是絕對不能停的，這是救命的地方。”
許之民提到，“上海的煙火氣雖然來了，但門診的疫情創傷病人還沒有結束，這種心理創傷仍會持續一段時間，有些人還需要花時間疏導宣傳。目前，前來就診的患者中，仍有因為焦慮而胸悶、頭暈的病人。”
“一些原來生過大病、有腫瘤手術史、有高血壓糖尿病等基礎性疾病的患者；原有心理障礙、家庭中孤立無援、沒有心理支持、近期有過心理創傷的患者以及年老體弱者。在疫情防控的環境下，他們更容易焦慮，這些人是需要重點幫助的。”
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