確診暴增消基會：防疫保單理賠恐看得到、吃不到

國內疫情嚴峻，消基會今指出，據金管會統計，截至5月17日止，整體產險業防疫保單新契約件數達289萬件，光5月13日到19日就新增53萬張保單，若以1人投保1張保單計算，全台12.6%的人口購買防疫保單，保費收入超過13億元，但疫情變化快速，國內醫療量能受衝擊，屆時恐發生理賠看得到、拿不到的窘境，呼籲金管會盡速邀集業者討論解決之道。

消基會祕書長徐則鈺表示，市售法定傳染病防疫保單，保費便宜、理賠規則簡單，成為保險市場熱銷商品，但隨著近日確診人數遽增，預計未來將出現輕症及無症狀的確診被保險者受醫療資源排擠，連帶影響其醫療保險理賠權益，未來恐暗藏重大理賠爭議的可能性。

為此，消基會在17日至23日間抽樣國內8份以防疫為訴求保險商品，並參考香港及新加坡的疫情保單條款後，檢視保單保障內容、理賠規定是否損及保險消費者權益，統計顯示，抽樣的8張防疫保單，大多以住院醫療保險金與負壓隔離病房保險金，搭配確診保險金或隔離保險金加以組合，保險期間皆約定1年，如需續保需符合個別約定。

消基會發現，抽樣的8張保單，僅2張保單提供法定傳染病的隔離費用補償，按各該保單保險契約規定，被保險人只有收到政府隔離通知書後居家隔離或在指定處所隔離或治療者，始得申請，因此，目前大眾熱議的封城或封區狀態，雖然民眾同樣不能出門，但並不符合隔離補償金的請領條件。

消基會董事長黃怡騰也擔憂，抽檢的8張防疫保單，雖然皆提供按日理賠的住院醫療保險金，但隨著疫情快速變化，政府成立類似醫院的「專責收治收容機構」，此種過渡性質的「加強版集中檢疫所」、「加強版防疫專責旅館」是否符合保險契約所指的「醫院」定義？未來符合確診投保人可否申請住院醫療保險金理賠？恐發生不少法理爭議。

消基會還指出，因負壓隔離病房數有限，若發生重症被保險者處於「受限病床滿載而無法轉入」的窘境，「負壓隔離病房保險金」的理賠設計更形同「買得到、但無法享受」的夢幻保障。

消金會呼籲，金管會保險局應儘速針對可預期的保險契約爭議，邀集業者共商解決之道，要求業者全面檢視與調整市售防疫保單契約未盡完備之處以及道德風險管控與保障合理性，保障百萬保戶的保險權益。

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